王金刚,尹忠民,闻 华,王连仲,陈 哲

    小儿脑瘫 (cerebral palsy)简称脑瘫,主要临床症状是中枢性运动功能障碍和发育落后、姿势异常、肌力和肌张力异常、反射异常,早期症状主要表现为运动发育落后和神经系统发育异常的症状及体征。国际上统计脑瘫的发病率为 1‰～5‰,是继脊髓灰质炎控制后近代最常见的儿童致残性疾病[1]。我国脑瘫的发病率在 1.8‰～4.0‰,由于人口基数庞大,脑瘫患儿也给家庭和社会造成了巨大的负担。近年干细胞在脑瘫治疗中的应用,为此类患者的治疗提供了新途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009—2010年解放军第四六三医院神经外科应用脐带间充质干细胞治疗的脑瘫患者 229例,选择其中无智力障碍 (通过 “智能 MMSE量表”判定)、入院前一直在进行康复治疗,近一年无明显进展的患者 51例为研究对象。其中男 29例,女 22例;年龄 20～38岁,平均 (12.9±7.2)岁。

    1.2 细胞来源 均由深圳北科公司生物技术实验室提供,经采集,分离,扩增及向神经干细胞诱导传代 4～6代。细胞数量 (3～4) ×1010/L。

    1.3 治疗方案 经腰椎穿刺、鞘内注射脐带间充质干细胞 3次,1次/周;经外周静脉注射脐带间充质干细胞治疗 1次。共 4次 (1次/周)脐带间充质干细胞治疗为一疗程。

    1.4 观察指标及标准 应用脐带间充质干细胞治疗前、后,分别由多年资临床医师与康复师进行日常生活活动能力(ADL)评分,结果取平均值。ADL评价表包括:个人卫生动作 (5项)、进食动作 (5项)、更衣动作 (5项)、排便动作(5项)、器具使用 (7项)、床上运动 (7项)、认识交流动作 (5项)、移动动作(8项)、步行动作 (3项) ......