任平均,冯玉明,庞朝善

    血脉通胶囊 (Sodium ferulate)是根据苗族医药的相关理论组方成药,具有活血化瘀的作用,用于瘀血闭阻引起的胸痹,症见胸闷,胸痛,心悸及冠心病心绞痛。有报道该药用于防治 2型糖尿病患者左室舒张功能不全有效,其机制是活血化瘀疗法对防治 2型糖尿病血管并发症的应用[1]。该药主要成分包括丹参、川芎、粉葛、栀子、泽泻等,大多是中药的范畴,具有活血化瘀、行气利水的功能[2]。糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)是糖尿病 (DM)最为常见和严重的并发症之一,也是重要的致盲眼病之一,对于 DR的早期防治意义重大[3]。现将邢台眼科医院 2009—2010年门诊观察的单纯型 DR患者的视功能变化情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择邢台市眼科医院门诊治疗的 2型 DM患者 94例为研究对象,中医辨证为气阴两虚,瘀血阻络型,通过眼底荧光血管造影 (FFA)检查确诊为单纯型 DRⅠ～Ⅲ期。排除青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经疾病等及明显影响眼底检查的其他疾病。将 94例患者随机分为治疗组、对照组,各 47例。研究过程中治疗组脱失 3例,对照组脱失 4例,共计 174眼 (治疗组 88眼、对照组 86眼)完成试验。

    1.2 治疗方法 治疗组:血脉通胶囊,其成分有丹参 (红根)、泽泻 (窝革里)、葛根 (嘎莙非)、野鸭椿 (都江定)、川芎、赤芍、桂枝等,3粒 /次 (260 mg/粒 ),2次 /d,早晚服用。对照组:羟苯磺酸钙胶囊 (昊畅),宁夏康亚药业有限公司生产,2片 /次 (500 mg),2次 /d口服。两组均配用三七粉胶囊 (500 mg/粒),2粒 /次,2次/d,早晚口服。两组均服药 3个月。

    1.3 观察指标 治疗前后分别对两组患者进行 FFA、视野和闪光视网膜电图的检查。观察患者的疗效、视野平均敏感度(采用 Octopus视野计 D1程序)、闪光视网膜电图震荡电位(ERG-OPs)及总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)和血液流变学指标。

    1.4 疗效标准[4]显效:A:眼底改变:视网膜微血管瘤数、眼底出血量、渗出量中有≥2项由 (+++)减少到 (++)、或由 (++)减少到 (+)、或由 (+)到消失;B:FFA改变:视网膜平均循环时间明显缩短,黄斑水肿程度明显减轻,视网膜毛细血管无灌注区缩小,血管渗漏明显减轻。有效:A:眼底改变显示视网膜微血管瘤数、眼底出血量、渗出量中有 1项由 (+++)减少到 (++)、或由 (++)减少到 (+)、或由 (+)到消失;B:FFA显示视网膜平均循环时间缩短,黄斑水肿程度减轻,视网膜毛细血管无灌注区缩小,血管渗漏明显减轻 ......