王 伟，刘 松，何丽蓉，贺正一

    下呼吸道感染 (lower respiratory tract infection，LRTI)是指各类病原体引起的气管-支气管和肺实质的感染，主要包括:急性气管-支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重 (包括慢性支气管炎急性发作、COPD合并肺部感染)、社区获得性肺炎 (CAP)和医院获得性肺炎 (HAP)、肺脓肿、支气管扩张合并感染、支气管哮喘合并感染及其他肺部基础病合并感染。LRTI是临床的常见病和多发病，是导致住院患者 (尤其是老年人)死亡最常见的病因之一[1]。为深入了解住院LRTI患者的预后相关因素，现将我科近年来收治的178例LRTI住院病例资料进行回顾性分析，以帮助临床医生尽可能早期识别危重LRTI的临床迹象，指导临床尽早加强治疗以改善预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 178例患者男100例，女78例，年龄30～95岁，平均年龄为 (70.5±16.3)岁，均为我院呼吸科2007年7月—2008年11月收治住院的LRTI患者。入选病例诊断包括CAP 33例，HAP 20例，COPD急性加重97例，支气管扩张症合并感染7例，肺间质纤维化合并感染8例，支气管哮喘合并感染13例，分别符合相应的诊断标准，并初步排除肺肿瘤、肺栓塞等其他非感染性疾病或肺结核等情况。所有患者出院1～2个月后随诊再次确定原有诊断。178例LRTI患者中，合并有肺外其他系统疾病患者129例，其中糖尿病40例，高血压75例，上消化道出血5例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)34例，肾功能不全20例，左心功能不全10例，右心功能不全7例，其他18例 (包括中等量及以上的胸腔积液、手术后或脑血管病所致的人工气道通气、甲状腺功能亢进或减退、中重度贫血、感染中毒性休克等)。

    1.2 研究方法 将收治的178例患者按病情转归分组，好转出院的152例为好转组，死亡患者26例为死亡组。记录和比较两组患者的病史、主要实验室检查等临床资料。病史和合并症并发症以入院时为准，实验室检查有多次检查结果时记录临床诊断LRTI后的首次检查结果。对两组间差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析 ......