林 琳，金海红，王智文，岳天孚

    卵巢早衰 (premature ovarian failure，POF)指女性在40岁前绝经，伴有高促性腺激素及低性腺激素血症。POF在女性人群中的发病率约为1%[1]，近年其发病率有逐渐升高的趋势，在原发性闭经患者中发生率为10%～28%，继发性闭经患者中的发病率为4% ～18%[2]。POF低雌激素水平可导致围绝经相关症状的出现及生育力的明显减退，对女性的身心健康有严重影响。雌激素对女性骨量的维持有重要作用，POF患者因雌激素缺乏发生骨质疏松症的可能性将明显升高。本研究对特发性POF患者的骨代谢变化及应用不同激素替代治疗对骨量的影响及其作用机制进行了深入探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年7月—2009年12月在秦皇岛市第一医院生殖内分泌门诊就诊的特发性POF患者68例 (POF组)。特发性POF的诊断标准[3]:年龄在40岁以下超过3个月经周期无月经来潮，至少两次不同日血清促卵泡素 (FSH)>40 IU/L，雌二醇 (E2)<25 pg/ml。特发性POF为无自身免疫性疾病及其他代谢性疾病，排除卵巢手术、放疗、化疗等明显卵巢损害性因素，染色体核型正常的POF患者。患者的平均年龄为 (33.5±5.7)岁，体质指数为 (21.5±1.25)kg/m2，雌激素缺乏时间平均为 (26.1±13.5)个月，将68例患者随机分为两组，各34例。选择在我院体检中心健康体检的同年龄段健康女性80例 (对照组)，平均年龄为 (33.7±5.9)岁，体质指数为 (21.7±1.23)kg/m2。POF组与对照组女性的年龄、体质指数比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)，具有均衡性。

    由专人进行病史询问、身体检查和相应的实验室检查。本临床观察经医院伦理委员会批准，观察对象均自愿参加，并签署知情同意书;观察期间膳食结构与生活方式不变。研究设计为随机、平行对照的临床试验，时间为1年。

    1.2 用药方案 POF患者分为A组和B组。A组口服戊酸雌二醇/复合雌二醇环丙孕酮 (克龄蒙，21片/盒，其中11片含戊酸雌二醇2 mg/片，10片含戊酸雌二醇2 mg+醋酸环丙孕酮1 mg，德国拜耳先灵公司，产品批号:256B2);B组口服结合型雌激素0.625 mg(倍美力，苏州立达惠氏—百宫制药有限公司，产品批号:0907032)加醋酸甲羟孕酮6 mg周期序贯治疗。服药1年。

    1.3 指标测定方法

    1.3.1 骨密度 (BMD)测定方法 POF组于治疗前后测定BMD ......