张建国，刘建江，杜国栓，王玉敏，宋 巍，杨 莉

    为了有效控制常见慢性病的流行，提高新型农村合作医疗制度的保障水平，切实减轻农民的经济负担，房山区自2008年3月开始，在全市率先推行村级基本药物制度，重点对高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中这四种患病率高的慢性病开展规范化的随访管理和药物干预。村级基本药物制度在减轻农民负担、防控慢性病方面具有重要意义[1]。本研究计算了实施该项政策后，免费发药、诊疗和体检，以及减少住院和出行为农村居民节约的经济花费。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 房山区23个乡镇462个行政村的40岁以上参合居民，参加高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中四种慢性病的筛查，经二级及以上医院的专家诊断，患有其中一种或多种疾病，并在合作医疗管理中心建立档案，接受药物干预的当地居民。研究对象共5.6万人，占全部参合人群的14%。

    1.2 研究方法 房山区新型农村合作医疗管理中心统一安排四种慢性病的筛查工作，从区二级综合医院和社区卫生服务中心选派人员组成医疗小组。体检内容包括测量身高、体质量、血压、血糖和做心电图等，由临床医师根据患者的症状、病史和体检结果做出诊断。对符合用药条件者签订治疗协议书，发放村级用药手册，免费提供药品。

    村级基本药物从国家基本药物目录中遴选，针对上述四种慢性病选择18种药物:阿司匹林、卡托普利、曲克芦丁、美托洛尔、硝苯地平、尼群地平、盐酸地尔硫卓、藻酸双脂钠、吲哒帕胺、格列本脲、格列吡嗪、氨茶碱、复方丹参片、尼莫地平、盐酸二甲双胍、降压0号、卜可和硝酸异山梨酯。

    药品集中招标采购 ......