顾亚琴，陈 黎

    高血压是常见的慢性病，其患病率、致残率和致死率均较高，而目前我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低。如何将高血压系统管理方案科普化、标准化，已成为我国重要的公共卫生课题。自2007年起，我中心和塘桥街道举办了数个高血压自我管理小组，采取临床路径式管理的方法从健康教育、生活方式的调整、规范的药物治疗等多个方面进行干预，并通过干预前后的现况调查对干预效果进行研究，以评价临床路径式管理在高血压自我管理中的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择两个居委的3个高血压自我管理小组的56例成员为本研究对象，高血压的诊断依据《中国高血压防治指南 (2009年基层版)》[1]。其中男10例，女46例;年龄52～80岁，平均65.6岁;其中6例有脑梗死病史，目前无明显后遗症，3例合并冠心病，2例合并糖尿病，1例合并高血压肾病轻度肾功能不全。排除标准:合并严重心脑血管病、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、严重烟酒嗜好、肿瘤晚期、精神疾病等。均干预1年，无1例退出。

    1.2 临床路径式管理措施 开展系列健康教育与健康促进活动，包括高血压的相关知识讲座，怎样合理饮食与运动，如何调节情绪，发放健康支持小工具 (盐勺、控油壶、体质指数计算尺)，制定个人行动计划，交流个人自我管理情况 (包括饮食、运动、用药)，测血压，社区医生针对个别和共性的问题答疑等，总计1年。活动实施的计划和内容具体见表1。

    1.3 评价方法 采用随机对照的方法，自行设计调查表对研究对象干预前后的情况进行自身对照分析。调查问卷的内容包括:身高，体质量，体质指数 (BMI)，疾病史，是否了解每人每天食盐、食用油的摄入量，是否了解戒烟的好处，每周运动时间 (包括健身活动和家务劳动) ......