张海苗，张静平，彭 芳，李小云

    白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤，在儿童及青壮年人群恶性肿瘤中死亡率居第一位[1]，且该病起病急、病情变化快、并发症多、治疗副作用重，易引起患者严重心理应激，导致患者出现焦虑、抑郁，危害患者身心健康，降低患者生命质量。同时，大量研究已证实渐进性肌肉放松训练 (progressive muscle relaxation，PMR)对改善身心疾病患者的焦虑、抑郁状况，维持心理健康有重要意义[2]。本研究将渐进性肌肉放松训练作为急性白血病化疗患者的心理干预方法引入该病临床实验，探讨该方法对患者焦虑、抑郁情绪的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年6—9月在湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院血液内科住院的83例确诊为急性白血病的患者。入组标准:(1)确诊为白血病;(2)准备接受化疗的住院患者;(3)年龄≥14岁;(4)卡氏功能量表 (Karnofsky performance status，KPS)得分≥60;(5)预计存活期≥半年者;(6)知情同意。排除标准:(1)精神、认知、意识有障碍，无法正确表达自己意愿者;(2)合并有其他严重躯体疾病者;(3)不愿参与本研究，填表不合作者。

    1.2 研究方法 为了避免沾染效应，将2010年6月初—7月末以及8月初—9月末的符合入组标准的患者各作为一组，即对照组及干预组，采用数字随机法确定两组干预实施的先后顺序，最终对照组41例，干预组42例，对所有患者进行一般资料问卷及医院焦虑抑郁量表 (HAD)评估。从入院开始，对照组实施常规治疗和护理，干预组在此基础上实施渐进性肌肉放松训练，直到患者出院，出院前再次进行医院焦虑抑郁量表评估，两组患者整个治疗过程为2周。

    1.2.1 干预方法和过程 干预组渐进性肌肉放松具体方法如下:入组后开始，每人发放一台MP3(内有渐进性肌肉放松的操作指导音乐)。患者每天两次肌松训练，每次20～30min，同时用JD-2A型电脑生物反馈仪监测患者放松状态，确保其肌肉真正放松，并告知患者自身放松程度，教会患者放松方法。训练时间以不影响患者治疗、休息为宜。每次完成后由专业人员进行分析总结并进行心理疏导。经多次治疗后形成条件反射，能较轻易地使患者自己心身放松，逐步过渡到日常生活中，可以随时放松心身。

    渐进性肌肉放松训练流程为:(1)提供安静、舒服的放松环境，室温保持在22～28℃ ......