唐 灵，陈春莲，苏桂兰，刘树娇，陈 虹

    糖尿病肾病 (diabetic nephropathy，DN)是2型糖尿病最常见和最严重的并发症之一，DN发病是多种机制共同作用的结果，其中糖尿病患者的脂肪代谢紊乱及炎症反应对其发生、发展有一定影响，DN患者肾功能与血清内脂素、脂联素和C反应蛋白 (CRP)相关，目前国内关于三者的联合检测研究甚少，本研究将对DN不同发展阶段血清内脂素、脂联素和CRP水平进行分析，为早期DN临床诊断及防治提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 按1999年WHO糖尿病诊断标准选择2009年10月—2010年5月在我院住院的2型糖尿病患者97例，其中男48例，女49例;年龄 (56.8±8.7)岁。根据尿清蛋白排泄率 (UAER)分为3组:正常蛋白尿组 (UAER<20μg/min)35例，微量蛋白尿组 (UAER 20～200μg/min)30例，大量蛋白尿组 (UAER>200μg/min)32例。排除标准:恶性肿瘤、急慢性感染、糖尿病急性并发症、近期有创伤及手术、长期口服噻唑烷二酮类药物及调脂药、泌尿系感染、继发性肾脏疾病。并选择我院同期健康体检正常者35例为对照组，其中男19例，女16例;年龄 (55.7±11.4)岁。各组年龄、性别间有均衡性。

    1.2 标本采集 受试者均过夜空腹8～12 h，晨起抽静脉血送生化室测定空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)、CRP。另取静脉血2～3 ml静置1 h后，3 000 r/min离心5 min分离血清，标记后贮存于-76℃低温冰箱，同批测定血清内脂素、脂联素。连续3 d记录24 h尿量，并检测尿微量清蛋白。

    1.3 观测指标的检测方法 采用氧化酶法测定FPG，胶体滤过法测定HbA1c，应用全自动生化分析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C、SCr、BUN;CRP采用免疫比浊法测定，尿微量清蛋白采用高效免疫比浊法检测，根据24 h尿量计算UAER，取3次测定值的均值。采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法检测血清内脂素、脂联素水平，ELISA试剂盒购自R＆D公司，实验步骤按试剂盒说明书进行操作。根据所测标本的吸光度值，计算各标本相应的内脂素、脂联素水平。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料以(±s)表示 ......