魏 娜，沈学飞，薛迪中

    糖尿病肾病 (DN)是糖尿病常见的微血管并发症，糖尿病患者DN发生率为20%～40%，为患者的主要死因之一。在DN早期有效降低微量蛋白尿和尿蛋白排除率可延缓病情进展，对其预后至关重要。目前，大量的流行病学和临床研究均证实炎症在2型糖尿病及其血管并发症中起着重要作用[1]，涉及的炎症因子主要有C反应蛋白 (CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、脂联素、瘦素、抵抗素等。还原型谷胱甘肽能与体内自由基结合，降低血浆致炎因子水平，可能对早期DN有益。为此，本研究观察了还原型谷胱甘肽对DN患者微炎症因子和微量蛋白尿等指标的影响，探讨还原型谷胱甘肽对早期DN的治疗作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年9月—2010年7月在我院住院及门诊长期随访的早期DN患者60例为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病的诊断和分类标准，尿清蛋白排泄率 (UAER)为30～300 mg/24 h(20～200 μg/min)。所有患者入选时肝、肾功能正常，无发热、泌尿系感染史;入选前4周均无感染病史，无风湿、类风湿关节炎病史，无各种急性、应激性疾病史，未使用各种镇痛剂、类固醇、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和各种中药制剂。将60例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男14例，女16例;年龄36～58岁，平均49.5岁;病程3～15年，平均7.2年。对照组30例，男13例，女17例;年龄35～60岁，平均48.5岁;病程4～17年，平均7.9年。另选同期健康体检者20例作为正常对照组，男11例，女9例;年龄31～58岁，平均40.6岁。

    1.2 方法 两组患者均在糖尿病低钠低蛋白饮食 (<0.8 g·kg-1·d-1)、适量活动的基础上注射胰岛素等治疗，使空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，血压<130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。治疗组同时应用还原型谷胱甘肽 (阿托莫兰)1.2 g ......