叶 胜，车玉良

    在心肺复苏中，紧急气管插管，给予有效的通气及胸外按压是抢救的重要措施，可提高心肺复苏术 (CPR)的成功率及为患者的后续治疗赢得宝贵的时间。然而在院前急救中，现场环境复杂多变，有时不能及时在现场开展基础生命支持，那么在车内开展CPR显得尤为重要，以缩短送院时间，积极进一步地救治。本研究对比观察了现场气管插管与移动救护车内气管插管的一次成功率，旨在探讨移动救护车内开展气管插管术的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年3月—2010年12月院前CPR时实施气管插管的患者46例为研究对象，其中男30例，女16例;年龄20～75岁;呼吸、心搏骤停5～40 min;呼吸、心搏骤停原因包括:急性脑血管意外12例，心源性猝死8例，车祸等创伤8例，溺水5例，药物及一氧化碳中毒4例，电击伤4例，原因不明5例。根据实施气管插管的地方不同，分为现场气管插管组26例，其中男15例，女11例，年龄20～83岁;移动救护车内气管插管组20例，其中男11例，女9例，年龄26～79岁。

    1.2 气管插管指征[1](1)呼吸、心跳停止;(2)急性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要而需要机械通气;(3)不能自主清除上呼吸道分泌物，需气管插管行气管内吸引;(4)中枢性或周围性呼吸衰竭。

    1.3 移动救护车内气管插管指征 除需要掌握气管插管指征外，还应满足:(1)急救车辆可以到达 (或接近)患者身边;(2)交通事故、外伤等灾害性事件现场易对施救者或患者造成伤害;(3)冰雪、雷电等恶劣天气中不易实施现场复苏;(4)转送途中发生呼吸、心搏骤停者;(5)救护车行驶平稳无颠簸;(6)院前-院内急救系统联系通畅;(7)有利于紧急移动救护车内气管插管的其他因素 ......