刘炜烽，何荷番，翁培清，谢文锡

    胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症具有手术时间短、创伤小、恢复快等特点。双腔气管插管行单肺通气是常用的通气方法，但其要求技术高，有时需要纤维支气管镜的定位，费用较高[1]。随着喉罩在临床的广泛应用及其设计的改进，本研究将喉罩应用于胸腔镜手汗症手术中并配合小潮气量较快频率间歇正压通气，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择拟在胸腔镜下行胸交感神经切断术的手汗症患者50例，年龄16～38岁，体质量35～78 kg，男23例，女27例，随机分为双腔管组 (D组)和喉罩组 (L组)，每组25例。患者及家属均签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 静脉注射咪达唑仑0.05～0.10 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚2.0～2.5 mg/kg行麻醉诱导，插入双腔导管/喉罩后接麻醉机行机械通气，潮气量8～10 Ml/kg，呼吸频率 10～12次/min，吸呼比1∶2。术中静脉泵注丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉，并根据需要间断静脉注射舒芬太尼和顺阿曲库铵。插双腔管/喉罩后均采用45°半坐位，双臂外展。D组胸腔镜操作期间行单肺通气，潮气量8 Ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率12次/min，暴露T2～4交感神经节后行选择性切断术。观察手温升高达标后，退出胸腔镜，置入吸引管，膨肺排净胸腔内积气，立即缝合切口，不放置胸腔引流管，恢复正常机械通气。左侧操作方法同右侧。L组胸腔镜操作期间，采用小嘲气量较快频率间歇正压通气 ......