何坪，邓宇，罗利刚，沈星亮，杨晓梅，何春玲，陈凤兰，吴建华

    基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究

    何坪，邓宇，罗利刚，沈星亮，杨晓梅，何春玲，陈凤兰，吴建华

    目的深入分析全科医师职业能力，构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系。方法分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈，让其填写1个月的工作日志。基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定。结果社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等。按全科医师工作任务和职业能力从“预防、保健、医疗、康复”四方面构建以社区为基础的课程体系。结论建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系，推行“以社区为基础的教育结合社区为问题的学习”(CBE-PBL)的培养模式，才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要。

    全科医师;职业能力;课程体系

    我国的三、五、八医学教育体系中，三年制医学专科教育在今后相当长的时期内都将是农村医学教育的主体。由于历史的原因，我国的医学专科教育层次一直处于尴尬的状态，这种短学制的教育形式由于专业设置灵活、紧密结合地方、注重实用等特点深受欢迎，却得不到应有的重视和认可。主要问题有:本科课程压缩版，实践技能训练不够，社区问题接触不够，课程设置不能完全反映社区卫生服务的实际需要[1]。医学专科毕业生“下不去、用不上”现象突出[2]。为此，本项目通过调查全科医师的工作任务，深入分析全科医师职业能力，构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系，提出适合我市城乡社区卫生发展的全科医师培养新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象以社区医疗工作三年及以上的社区全科医师为研究对象，了解社区全科医师的业务范围及内容，分析全科医师的主要工作任务与职业能力。

    1.2 抽样方法首先选取我市2个区，按分层随机抽样方法抽取基层卫生服务机构12个。即在2个区所有的基层卫生服务机构按“城、乡”分层，每层各抽取6个，共12个社区卫生服务中心和乡镇卫生院。然后在被抽取的每个基层卫生机构中，各抽取社区工作3年及以上的医师1名，共12名。

    1.3 调查方法调查方法分为问卷调查和小组访谈。问卷调查即针对社区全科医师制订工作日志，设置完毕以后，实施预调查，以发现问题、及时修改调查内容，最后问卷由专家审核后统一实施现场调查 ......