滕 菲，关丽征，王亚东，玄律

    近年来，国家越来越重视基本医疗服务工作的推进，特别是社区卫生服务的建设和发展。作为基层医疗服务中心，政府希望社区卫生服务中心 (站)能够以较低的门诊医药费用提供更为系统、连续、以病人为中心的服务，以彻底解决“看病难、看病贵”的问题。如何提高社区卫生服务中心 (站)的利用率，使更多的居民特别是老年人和慢性疾病患者选择社区卫生服务机构就医，这已成为当前社区卫生服务建设和发展急需研究解决的问题。因此，只有通过分析老年人对现有的社区医疗服务质量的满意程度，才能进一步了解他们对基层医疗卫生服务机构的评价，了解他们不同类型的服务需求，才能更有针对性地建立和完善社区卫生服务体系。而服务质量测量中最重要的就是满意度的测量，目前国内外对服务满意度的测量方法和指标体系有很多，本研究选取目前获得普遍公认且应用较为广泛的《欧洲满意度调查量表》 (European task force on patient evaluation of general practice，EUROPEP)进行分析，并对其在社区卫生服务评价中的应用方法进行介绍，为社区卫生服务满意度测量获取更为科学和准确的数据奠定基础。

    1 我国社区卫生服务满意度测量的现状及存在的问题

    我国虽然进行过多次医疗质量满意度调查，但目前尚未形成国内统一且被一致认可的标准化问卷，尤其是针对社区卫生服务满意度的调查问卷。目前国内大多数针对社区卫生服务的患者满意度调查量表主要是由各医院或各类研究机构自行组织制定的[1]，而其中大部分满意度调查量表的设计过程不够科学合理，且对于满意度的定义包含范围过大，使得现有的满意度测评量表不具有代表性，由此会导致以下两方面的问题。

    1.1 国内现有部分满意度问卷的信度和效度较低 目前，国内大多数患者满意度测评没有指标体系，其调查项目的设置往往凭借以往的经验或者参考各级卫生行政部门制定的一些政策法规，缺乏指标筛选的客观决策程序。除了少数研究对其开发的满意度测评量表进行了信度和效度验证外，其余大多数没有经过信度和效度检验，使得这些调查在信度和效度上存在较大的疑问。

    1.2 国内针对社区卫生服务的满意度问卷在内容、方法和统计处理等方面主观性过强 少数医院建立了患者满意度评价体系，但其评价指标及权重的设置多数来源于医院管理者，即由调查方从自己的角度及需要出发选择制定，而很少能够从患者的角度出发，因此不能客观真实地反映患者的需求和期望，有时甚至会得出错误的结论。此外，由于对调查的实施过程缺乏质量控制，对测评数据的统计和分析过于简单 ......