武虹艳，万毅新，王晓平，陶红艳，魏海东，王 虹，黄晖蓉，李芳伟

    支气管哮喘是以气道慢性炎症、气道高反应性 (BHR)以及可逆性气流受限为特征的慢性疾病。气道慢性炎症和气道重塑被认为是导致气道高反应性的关键。气道重塑最终导致哮喘患者气流受限不可逆，上皮下纤维化是气道重塑最主要的特征，而Thl和Th2细胞亚群失衡，即Th2型优势应答在上皮下纤维化的形成过程中发挥重要作用。转录因子T-bet和GATA-3是特异性调控Th0分化为Thl、Th2的关键因子。尽管哮喘的这些特性已被人们所认识，但是导致气道重塑的机制和药物治疗在减缓并阻止气道重塑的效果并不十分清楚。大量的细胞和细胞因子参与气道炎症及气道重塑的形成，形成一个复杂的网络。TGF-β1被认为是气道炎症和气道重塑的关键调节因子。本研究通过检测轻中度持续哮喘患者长期吸入小剂量布地奈德粉剂治疗前后气道高反应性的变化，气道黏膜组织中TGF-β1、T-bet及GATA-3的表达及其相关性，试图探讨治疗前后轻、中度持续哮喘患者气道高反应性及致气道重塑细胞因子表达的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 哮喘组:选取2006年6月—2009年6月就诊于兰州大学第二医院呼吸内科的轻、中度持续哮喘患者28例，胸片无异常表现，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会2003年《支气管哮喘防治指南》。其中男16例，女12例，平均年龄 (52.69±15.75)岁，平均身高 (165.28±9.84)cm，平均体质量 (65.23±14.65)kg。28例患者均符合以下入选条件:(1)年龄25～85岁;(2)无心、肝、肾功能不全和精神异常;(3)非孕妇或哺乳期妇女;(4)纳入前无吸入糖皮质激素治疗史。对照组:选择2006年6月—2009年6月就诊于兰州大学第二医院体检中心的健康体检者10例，无哮喘病史，肺功能正常。其中男6例，女4例，平均年龄 (49.92±14.83)岁，平均身高 (168.52±7.92)cm，平均体质量(68.33±13.46)kg，两组患者一般资料间有均衡性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 气管镜检查方法与标本采集 气管镜操作依据BTS指南[1]进行，受试者术前应用2%利多卡因做口咽部局麻。应用电子支气管镜在右肺下叶取支气管黏膜组织3～4块置于10%福尔马林溶液中，并用石蜡包埋。入组后哮喘患者规律吸入布地奈德200μg[商品名:普米可都保，阿斯利康 (无锡)贸易有限公司生产，生产批号:MK896，国药准字:H20080249]，2次/d，持续12个月 ......