刘建雄，刘青山，彭祝军

    危重病患者发生呼吸衰竭时常需进行机械通气，目前绝大多数呼吸机的氧气源压力为0.35～0.40 MPa，即通过中心供氧系统供氧或罐装氧经减压阀减压后供氧。然而临床中有时因各种原因无法获得如此压力的氧，却不乏平常氧疗用的常压氧。为此，本研究尝试以常压氧自呼吸机环路给入作为氧源应用于机械通气，自2008年3月—2010年12月共应用于77例急性呼吸衰竭患者，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者均为我院ICU 2008年3月—2010年12月收治的各种病因致急性呼吸衰竭的病例，共77例。应用随机数字表法将77例患者分为两组:A组39例，采用呼吸机环路给氧，B组38例，采用常规氧源供氧。其中A组男24例，女15例，平均年龄60.5岁;B组男24例，女14例，平均年龄60.3岁;导致急性呼吸衰竭的原发病为:脑外伤14例，脑血管疾病 (脑出血及脑梗死)10例，胆、肠、胰等危重急腹症10例，胸外伤7例，严重复合伤7例，慢性阻塞性肺病10例，中毒 (有机磷、安定类)8例，急性心功能不全6例，周期性瘫痪3例，溺水2例。两组患者性别、年龄、原发病间均有均衡性。所有病例均符合机械通气指征[1]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般治疗 所有病例均予以积极治疗基础疾病，有电解质紊乱者予以积极纠正。

    1.2.2 机械通气治疗 所有病例均行经口气管插管建立人工气道。使用的呼吸机为Puritan-Bennett740呼吸机、TBird AVS型呼吸机及Vela+呼吸机，通气模式起初为容量辅助/控制通气 (V-ACV)+呼气末正压通气 (PEEP)，两组PEEP均为5～10cmH2O ......