李 哲，杨春清，杨环玲，刘倩薇，李文玲

    奥卡西平 (oxcarbazepine，OXC)是卡马西平的10-酮基衍生物，作为一种新型抗癫痫药，其生物利用度高 (96%)，蛋白结合率低 (40%)，无肝酶诱导作用，已经在50多个国家注册，2000年被美国食品药品管理局 (FDA)批准上市[1]，2004年在我国上市。为观察OXC对新诊断的成人部分性癫痫患者的临床疗效，以及其对脑电活动的影响，对我院2008—2009年入选OXC开放性治疗的50例癫痫患者进行了随访观察，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 50例均为河北省人民医院癫痫中心新诊断的癫痫患者，诊断符合1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类及1989年癫痫及癫痫综合征的国际分类，确诊为部分性癫痫。排除标准:近3个月内有癫痫持续状态病史;有颅内占位性疾病、进行性中枢神经系统疾病或恶性肿瘤病史;有肝肾疾病、血液系统疾病或严重心血管系统疾病者;妊娠期或哺乳期妇女;不合作者。50例患者中男29例，女21例;年龄18～67岁，平均 (35.3±15.3)岁;病程2个月～3年，平均11个月。按国际抗癫痫联盟的癫痫分类标准，简单部分性发作 (SPS)7例，复杂部分性发作 (CPS)12例，部分性发作继发全面强直-阵挛发作 (PS-GTCS)31例。50例患者中，38例行颅脑MRI检查，12例行颅脑CT检查，其中17例有影像学异常，分别为:海马病变3例，颞叶软化灶3例，灰质异位2例，蛛网膜囊肿2例，枕叶软化灶2例，脑发育不良2例，脑室周围多发钙化灶1例，双额叶皮层下多发小缺血灶1例，透明膈囊肿1例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 OXC初始剂量300 mg/d，口服。如无不良反应每周增加300 mg，至维持剂量600～1 800 mg/d。

    1.2.2 视频脑电图加蝶骨电极检查 所有患者在治疗前和治疗后6、12个月时，行视频脑电图加蝶骨电极检查。采用美国生产的Nicolet system 32导视频脑电图仪，按国际10-20系统放置电极，以左、右耳极为参考电极。患者在清醒、安静、卧位状态下描记脑电图2 h。人工计数法计算常规脑电图20 min内痫样放电的数目。选取无伪差、基线平稳的脑电信号，时间为30 s，计算α、θ和δ波数。通过脑电地形图处理系统生成脑电地形图，其频域范围为0.5～30.0 Hz，分为δ(0.5～3.8 Hz)、θ(4.0～7.8 Hz)、α (8.0～12.8 Hz) 和β (13.0～30.0 Hz)4个频段 ......