范博园

    世界卫生组织 (WHO)指出，居民80%以上的健康需求可以在基层得到解决[1]。WHO在总结英国等国家开展社区卫生服务经验的基础上于20世纪70年代末提出了卫生服务的社区方向，作为推进初级卫生保健的重要方法和途径[2]。我国政府最早提出社区卫生服务的观点是在1997年召开的全国卫生工作会议《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中。2002年印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》中指出:根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势，形成了中医药社区卫生服务的全新局面。2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革》中又明确提出了鼓励中医药和民族医药发展，倡导发挥中医药简、便、验、廉在社区卫生服务中的作用。像太原市迎泽区中医医院在社区卫生服务中就彰显其中西医结合特色[3]:发挥了中西医结合优势和特色，采用中西医结合方法防治疾病，切实为居民提供了安全、有效、便捷、廉价的社区医疗服务，得到了桥东社区居民的广泛认可，深受患者好评。研究也表明中医药在社区卫生服务发展过程中存在一些困难，主要是:社区卫生服务机构中医服务项目尚未形成体系，中医药优势项目开展还十分薄弱;中西医两法防治疾病的社区卫生服务人员缺乏;中医适宜技术的推广不足和覆盖面窄等。针对以上问题，本课题组特此开展中医药在社区卫生服务中的调研科研项目。希冀通过这次调研能为苏州市政府各相关部门出台政策提供参考依据;也为全国社区全面推进中医药政策提供依据，并对中医药发展提出合理化建议;使中医药能以更好的方式为社区居民提供服务，提高社区居民总体健康水平。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 根据苏州市市区经济文化发展状况，分为老城区和非老城区，再依据老城区和非老城区的市辖区能否提供中医药服务为抽样条件抽取能提供中医药服务的金阊区留园街道居民、相城区黄桥街道居民及不能提供中医药服务的平江区城北街道、苏州工业园区唯亭镇居民为本次居民调查对象，了解社区中医药服务的需求情况;为了解苏州市社区中医药服务的供给情况，又因社区卫生服务中心服务半径为该社区范围，苏州市中医院承担了部分社区服务责任且其服务半径覆盖整个苏州市，故抽取金阊区留园街道社区卫生服务中心医务人员、相城区黄桥街道社区卫生服务中心医务人员，以及苏州市中医院医务人员为本次医务人员调查对象。

    1.2 研究方法 于2010年7—8月采用偶遇抽样调查，共随机抽取630名社区居民;回收有效问卷619份，有效回收率为98.25% ......