莫瑞豪，陈渊青，张 雪，孙玮璇

    社区健康服务中心 (简称社康中心)作为医疗卫生服务网络的网底，承担着为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务的职责，为居民提供社区常见病、多发病的诊疗。目前，我市社康中心的大部分全科医生是由专科医生转型而来，全科医生的专业知识良莠不齐，同时由于人员短缺等原因，部分全科医生接受合理用药方面的知识培训机会较少。另外，居民盲目依赖抗菌药等因素，致使社康中心普遍存在不合理使用抗菌药的现状。滥用抗菌药会导致药品不良反应的增加、引起菌群失调、导致二重感染，同时加重了患者的经济负担。关注社康中心抗菌药的不合理使用情况，对确保社区基本医疗服务质量和降低居民医疗费用很有必要，为此本研究对我市社康中心抗菌药使用情况进行了调查分析。

    1 资料与方法

    1.1 全科诊疗处方调查 本次调查，是配合完成2010年度“开展全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第二次常规监测”的工作内容之一，调查自2010年3月开始至5月底结束。在我市600多家社康中心 (2008年12月31日前批准成立)中随机抽取32家社康中心2009年1月1日—12月31日的全科诊疗处方，每个社康中心随机抽取100张处方，共抽取了3 200张，根据临床药理学知识、文献资料、药品说明书、公开出版的药理书籍，对所使用的抗菌药进行统计和分析。

    1.2 全科医生问卷调查 本次针对社康中心不合理使用抗菌药的问卷调查，是从被抽中调查处方的32家社康中心中每家随机抽取一名全科医生，共32名。为减少人为因素的干扰，要求问卷填写由全科医生独立完成，并采用无记名和电子文档的形式。共发出问卷32份，收回有效问卷32份。

    2 结果

    2.1 全科诊疗处方调查 本次调查的32家社康中心3 200张全科诊疗处方中，抗菌药处方共有1 431张，占处方总数的44.7%(见表1);不合理使用抗菌药处方921张，不合格率为28.8%，占所查抗菌药处方的64.4%(见表2);不合理使用抗菌药分类见表3。

    表1 社康中心抗菌药使用概况Table1 The general information of the antibacterial usage in thecommunity health centers ......