张 楠，郑远远，万 钢，吕玉洁，孙 飞，卜祥雷，张译文，要立娜，马淑贤，袁申元

    糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者失明及生活质量下降的严重并发症[1-2]。有研究表明，2型糖尿病 (T2DM)诊断后15～20年，DR的患病率可高达75%[3]。此前，多数报道均来自西方国家[4-5]，而中国人的生活方式与西方国家有很大区别，即使在中国，由于南北地域的差别，居民的生活方式也很不一样[6-7]。本研究旨在了解北京社区糖尿病人群DR的患病情况及其危险因素，以便为中国人DR防治策略的制定提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 对北京市城乡结合部崔各庄社区，长期居住5年以上，按1999年世界卫生组织 (WHO)标准已诊断为T2DM的患者，采取整群抽样的方法，并遵从患者自愿参加原则，于2008年8月—2009年7月按统一标准入组。排除标准:(1)流动性大、依从性差、严重活动障碍者;(2)严重肝肾功能不全者;(3)严重精神分裂症者。本次研究共纳入329例T2DM患者，平均年龄 (56.7±10.2)岁。

    1.2 方法 (1)对参加本次研究的医师进行培训、统一调查方法及调查过程中的质量控制，填写专门设计的调查表;(2)对患者进行相关的体格检查，测量血压、体质量、身高、腰围等。空腹采血进行血糖、血脂[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等生化指标的测定，各中心采用统一标准的自动生化仪测定;(3)用450非立体眼底照相机 (日本佳能公司Camera CR-DGi)对眼底中心部位拍照，如经专业眼科医师评定为可疑DR，再补做6个视野拍照。DR严重程度参考文献[8]的积分评定:无DR属于10～12分，非增殖性视网膜病变 (non proliferative diabetic retinopathy，NPDR)中的轻度是14～20分、中度31～41分、重度53～<61分、增殖性视网膜病变 (PDR)≥61分。(4)糖化血红蛋白 (HbA1c)统一用美国伯乐公司高压液相仪VARIANT测定，尿微量清蛋白排泄率 (UAER)用美国化学发光仪测定; (5)Logistic回归分析赋值方法:经济收入分3组，1=<1 000元/月，2=1 000～2 000元/月，3=>2 000元/月;教育程度分3组:1=小学及以下，2=中学，3=大专及大本以上;饮食分3级:1=差(不控制饮食)，2=中(介于两者之间)，3=好(能按医生所建议饮食处方进餐);运动也分3级:1=差(不活动或不锻炼) ......