杨成龙，蔡文治，黄海刚，金燕君

    糖尿病 (DM)是一种慢性疾病，亦属于心身疾病，病程长，治疗难度大，患者容易发生多种情绪障碍，特别是抑郁症。当DM与抑郁症共患时，增加了治疗的难度，致残率升高，这已引起了精神科和内分泌科医师的注意。因此，识别和治疗DM患者的抑郁症对于患者精神症状的改善有重要意义。本研究旨在对DM共病抑郁症的相关因素进行初步研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准: (1)年龄>18岁;(2)患者的病情相对稳定，能够独立完成测评;(3)符合1999年世界卫生组织 (WHO)DM诊断标准，确诊分型为2型糖尿病(T2DM)。排除痴呆、昏迷、肝硬化、肾衰竭及确诊过有脑血管事件发生等严重器质性疾病者;排除其他精神疾病者。

    1.2 研究对象 2010年8—9月对温岭市太平街道辖区内的12个社区和自然村通过随机抽样方法抽取1个自然村和2个社区，再根据所在地的公共卫生所慢性病在册登记名单，选取T2DM患者142例。

    1.3 方法 向研究对象发放调查问卷，调查人员均为本专科医务人员，经过严格统一培训。具体调查及检测项目如下。

    1.3.1 一般情况调查问卷 自编一般情况调查问卷内容涉及年龄、性别、文化程度、家庭关系、经济状况、婚姻状况、DM病程、DM合并症、并发症、DM家族史、血压、体质指数等资料。合并症、并发症的诊断主要根据病史、临床表现和辅助检查。

    1.3.2 抑郁自评量表 (self-vating depression scale，SDS)采用SDS对患者的抑郁情况进行评定。SDS含20个项目，每项按1～4级评分，将评定总分换算成抑郁指数。计算公式:抑郁指数=各条目累积分/80，将抑郁指数≥0.50的DM患者列入DM伴抑郁症组，未达到0.50的DM患者列入单纯DM组。抑郁程度划分以抑郁指数在0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。所有患者在专科护士的指导下进行自我评定，对能清晰表达意思而不能自行填写的患者由测评人员协助填写。

    1.3.3 生化指标测定 120例患者空腹过夜12 h，于次日清晨抽取空腹静脉血，用于血糖、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标的测定 ......