浦 洁，张国龙，朱圣伟，刘国萍，施和建

    糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病患者皮肤病患病率高，且不同程度地影响患者的生活质量，甚至危及生命。目前，国内外对糖尿病合并皮肤病的流行病学调查，尤其是患病率调查非常少。本研究通过对住院糖尿病患者合并皮肤病的情况进行调查，旨在评估本地区糖尿病患者合并皮肤病的流行情况，并对相关危险因素进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009年9月—2010年6月在无锡市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病 (T2DM)676例，其中男342例 (50.6%)，女 334例 (49.4%);年龄 18～92岁，平均(61±14) 岁;病程为0.5～40年 (确诊时间 <0.5年者按0.5年算)，平均为 (7±7)年。其中合并有皮肤病者531例，占78.6%;无皮肤病者145例，占21.4%。

    1.2 方法 记录患者的年龄、性别、糖尿病类型、病程、体质指数 (body mass index，BMI)、家族史、内科合并症 (包括是否有高血压、冠心病、高血脂、视网膜病变、周围神经病变)及糖化血红蛋白 (hemoglobin，Hb)。采用问卷调查结合皮肤科医师对患者进行仔细的皮肤病检查的方式，必要时进行病原学和病理检查以确诊。参照Paron等[1]的分类法，把所检查到的皮肤病分为4类:与糖尿病密切相关的皮肤病、感染性皮肤病、糖尿病治疗药物相关的皮肤病、其他皮肤病。

    1.3 合并症诊断标准 冠心病诊断标准:(1)慢性稳定性心绞痛:临床症状、心电图、运动试验阳性或冠状动脉造影提示任一主干血管管径狭窄程度≥50%;(2)急性冠脉综合征和陈旧性心肌梗死:心绞痛或心肌梗死临床症状、心电图、冠状动脉造影阳性或有冠状动脉重建史。

    糖尿病周围神经病变诊断标准:已确诊的糖尿病患者有或无肢端感觉异常、足部溃疡、坏疽等特征性临床症状，但神经电生理 (肌电图)测定感觉或运动神经传导速度已减慢，排除其他原因导致的神经病变。

    糖尿病视网膜病变诊断标准:已确诊的糖尿病患者经眼底检查或眼底血管造影检查视网膜出现两大类六期改变之一。非增殖型:Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点;Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑;Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑 ......