厉 平，李 雪，王子楠，姜冉华，李 亮，刘 聪，李玲

    对糖尿病前期 (pre-diabetes)患者进行生活方式干预等将极大减少其进展为2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)的几率[1]，而以往研究多将关注的重点放在中老年人群，近年来随着青少年T2DM患者的日益增多，如何早期识别糖尿病前期阶段的青少年并及时干预已经成为刻不容缓的新课题。与中老年人群不同的是，传统口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test，OGTT)的两次静脉采血方法难以得到学生和家长的配合，使得大规模流行病学调查难以实施。2010年美国糖尿病协会 (american diabetes association，ADA)将糖化血红蛋白 (hemoglobin A1c，HbA1c)和空腹血浆血糖 (fasting plasma glucose，FPG)列为与OGTT并存的糖尿病前期的诊断标准[2]，为空腹一次性采血筛查血糖异常人群提供了可行性。这一新标准在我国青少年人群中的适用性如何?它对青少年血糖异常人群的诊断与世界卫生组织 (WHO)在1999年提出的OGTT标准之间是否有很好的一致性?目前尚不清楚。本研究旨在探索ADA 2010年糖尿病前期诊断标准在我国青少年人群中的诊断价值。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 以分层整群抽样的方式抽取辽阳市初中和高中学生 (13～16岁)3 236例为调查对象。

    1.2 方法 向被调查的学生发放生活方式和糖尿病家族史等问卷进行调查，对其中取得学生家长或监护人签署知情同意书者 (933例)采血进行初筛，然后对于FPG或者Hb异常的学生经再次取得家长或监护人同意后进行OGTT。两项试验间隔2～3周，期间受试学生的生活方式保持不变。本研究经辽阳市教委及中国医科大学附属盛京医院伦理委员会批准。

    1.2.1 初筛 受试学生测试前夜从20:00开始禁食，于次日晨7:00～8:00采静脉血。采血前由同一人分别测定受试学生的身高、体质量、腰围、臀围，计算体质指数 (BMI)、腰臀比 (腰围/臀围)。受试学生静坐5 min后测右上肢肱动脉血压 (测2次取平均值)。每位受试学生的空腹静脉血于辽阳市糖尿病医院化验室立即离心 (1 h以内)，离心后2 h内采用葡萄糖氧化酶法测定FPG水平 (Olympus400全自动生化分析仪);用于Hb检测的血浆于当日送至中国医科大学附属盛京医院中心化验室检测，采用高效液相色谱法，检测机器为Bio-Rad D-10(美国伯乐公司生产 ......