鄂立平，李海燕

    踝臂指数 (ABI)是筛查外周动脉疾病的一种无创手段，通过测量ABI可以早期发现下肢外周动脉病 (PAD)患者[1]。目前ABI测量的准确性及其与超声检查的对比研究报道尚少，本研究旨在观察冠心病患者下肢PAD的发生率，同时评价ABI测量的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2006年5月—2010年12月在心内科住院的冠心病患者557例，年龄60～90岁，平均为(72.4±9.5)岁。入选标准:符合冠心病诊断标准: (1)冠状动脉旁路移植术患者; (2)冠状动脉支架术后患者; (3)根据典型的临床症状、心电图改变或男性平板运动试验阳性者以及心肌损伤的标志物肌钙蛋白和心肌酶谱变化而确诊的不稳定型心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死 (AMI)或陈旧性心肌梗死 (OMI)的患者，并分为稳定性冠心病 (SAP)组和急性冠脉综合征 (ACS)组 (包括UAP和AMI);同时选择在我院体检中心体检正常的对照组131例，年龄60～83岁，平均(70.5±10.4) 岁。

    1.2 方法

    1.2.1 ABI测量 采用日本福田公司Vasera.Vs-1000测定仪测定双侧ABI。受检者去枕仰卧位，双手手心向上置于身体两侧，静息15 min，将四肢血压袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3 cm，下肢袖带气囊标志处位于下肢内测，袖带下缘距内踝1～2 cm，心音采集装置放于受检者胸骨左缘第四肋间，左右腕部夹好心电采集装置，对每位受检者均重复测量2次，取第2次数据为最后结果。ABI<0.9为阳性 (ABI减低)。

    1.2.2 下肢动脉血管超声检查 仪器型号为东芝6000，采用电脑声像仪探头，频率5 MHz。(1)体位:室温下，患者取平卧位时检测髂股动脉、股浅动脉、胫前动脉和足背动脉，侧卧位和 (或)俯卧位时检测腘动脉和胫后动脉，检测时沿着血管走形方向进行纵、横向扫查; (2)检测内容:血管走行、动脉管径、内膜光滑与否、测量血管内中膜厚度、血管内有无斑块及斑块大小，彩色血流是否通畅、规整、色彩明暗程度、有无充盈缺损，脉冲多普勒定量计算血流峰值速度、加速时间，血流频谱形态与性质;(3)狭窄程度评估:以血管纵轴为标准，测量残余管腔内径，计算内径减少百分比。轻度狭窄:内径减少<50%，中度狭窄:内径减少50% ～75%，重度狭窄:100% >内径减少>75%;闭塞:内径减少100%。

    1.2.3 生化指标测定 血糖 (GLU)测定采用美国贝克曼公司生产的LX20全自动分析仪及其配套试剂 ......