陈建军，杨京丽，杨园园

    直立不耐受是以站立时发生的肾上腺素能症状为特征的综合征，其临床表现主要为站立后出现头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、疲乏、呼吸困难，甚至晕厥等[1]，根据临床表现不同，直立不耐受在临床上分为多个亚型，如:体位性心动过速综合征 (POTS)，血管迷走性晕厥 (VVS)、自主神经功能障碍、直立性低血压 (OH)。直立不耐受在儿童较为常见，日本的一项研究显示，直立不耐受在学龄儿童中的患病率为11% ～15%[2]，其中，POTS是最常见的类型[3]。据美国一项流行病调查发现，美国每年发生晕厥的患者大约有100万，其中40%为VVS[4]。儿童患有直立不耐受易复发、迁延，形成慢性病程，导致患儿日常生活能力不足，对患儿的生活质量和学习均可造成严重不良影响，严重影响儿童的身心健康。本研究旨在了解直立不耐受患儿的生活质量现状;分析直立不耐受患儿生活质量的影响因素;探讨提高直立不耐受患儿生活质量的有效护理干预措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用方便取样法，病例组来自2005—2007年北京大学第一医院儿科就诊的直立不耐受患儿74例，其中男34例，女40例;年龄5～15岁，平均为 (12.2±2.1)岁。直立不耐受的诊断依据患儿的临床表现、直立试验及直立倾斜试验[1]。病例组入选标准:临床确诊为直立不耐受，病程≥3个月;意识清楚，智力正常;除外其他慢性疾病、神经系统及精神科疾病;父母为主要照顾者，半年内无其他重大生活事件发生。对照组儿童74例，来自经问诊、体检结果正常的北京市海淀区行知实验学校、北京市海淀区四季青中心小学、北京市一四零中学的健康儿童。按与病例组1∶1匹配选择对照组，匹配因素是性别、居住地、是否独生子女、学习成绩及性格。对照组年龄为 (12.0±1.8)岁，两组儿童年龄比较，差异无统计学意义 (t=0.535，P>0.05)。

    1.2 方法 采用一般情况问卷、直立不耐受症状严重程度评分表、特质应对方式问卷及儿少主观生活质量问卷对所有儿童进行调查。根据儿少主观生活质量问卷手册的满意度换算表，将各个纬度的粗分转换成标准分，得出满意度分值。本研究经过北京大学第一医院伦理委员会批准及患者家长的知情同意。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行原始数据录入与统计分析。计量资料以 (±s)表示，两组比较采用t检验。单项有序资料比较采用秩和检验 ......