马利祥，王庆胜，张双月，孟晓京，王文广，汤秀英，任 琳，杨新春

    目前已经证实急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是治疗急性ST段抬高心肌梗死非常有效的方法，国内大多数有条件的医院，急诊冠脉造影术及支架植入术治疗已经成为首选，它可以降低患者的病死率，缩短住院时间，并且降低心肌梗死后心血管事件的发生。但也发现一些临床上诊断为急性ST段抬高心肌梗死而急诊冠脉造影正常的患者，其发病的机制目前尚不能明确，在美国，此类患者约占9%[1]，本课题就此类患者的临床特点、预后及相关的治疗进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择北京朝阳医院心脏中心及秦皇岛市第一医院2005年9月—2009年4月行急诊冠脉造影术的652例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象。发病<12 h或≥12 h仍有胸痛及ST段抬高。其中626例患者有罪犯血管闭塞的同时行急诊PCI治疗;而冠脉造影完全正常的26例患者，未发现罪犯相关血管的采用门诊和电话方式进行随访，平均随访(8.5±1.1)个月。急性ST段抬高心肌梗死的诊断符合ACC/AHA的诊断标准:(1)缺血性胸痛的临床病史; (2)心电图2个或2个相邻导联ST段抬高 (胸导联≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV);(3)心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变 ......