杨 静，原家祥，朱 颖，成 颖

    老年ST段抬高型急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)病情凶险、并发症多、病死率高，急诊经皮冠状动脉介入 (percutaneous coronary intervention，PCI)治疗可尽早开放梗死相关动脉 (infarction related artery，IRA)、挽救濒死心肌、减少急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)并发症的发生[1-2]。药物洗脱支架可明显降低PCI术后支架内再狭窄，但晚期支架内血栓等不良事件引起广泛关注[3-4]，目前国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱 (Excel)支架由于其药物涂层有双降解特性，理论上在有效减少支架内再狭窄的同时可望降低支架内血栓形成的风险[5-6]。本研究90例老年STEMI患者行急诊PCI，术中置入Excel支架，旨在观察此种支架的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2006年9月—2008年4月在我院心内科行急诊PCI并置入Excel支架的STEMI患者90例为研究对象，其中男49例，女41例。入选标准:年龄65～84岁，发病<12 h或24 h内症状持续存在的有ST段抬高或新出现完全性左束支传导阻滞的AMI[7]患者。排除标准: (1)术前已静脉溶栓治疗的AMI;(2)无保护的左主干病变; (3)梗死相关动脉钙化性病变不能被球囊成功预扩张者;(4)术前即出现心源性休克，心功能KILIIP分级Ⅳ级者; (5)肾功能损害 (血肌酐>265 μmol/L) 者; (6)病变近端严重迂曲不适于支架置入者;(7)靶病变<5 mm既往曾置入支架者;(8)对阿司匹林、氯吡格雷、肝素、不锈钢、造影剂或雷帕霉素过敏者。心肌梗死部位:前壁心肌梗死45例，高侧壁16例，下壁合并右室15例，下壁和 (或)正后壁11例。危险因素:血脂异常病史60例，高血压病史51例，糖尿病史25例，吸烟史37例。

    1.2 方法 患者术前均口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg ......