马金丽

    胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。尽管胃癌的发病率和病死率已经显著下降，但仍然在全世界恶性肿瘤的病死率中占第二位[1]。手术是治疗胃癌最有效的方法。然而仅有30%～40%的胃癌患者可通过单纯的手术治疗获得治愈，大部分患者死于肿瘤的复发或远处转移[2]。由于胃癌早期缺乏特异性症状，诊断率低，大部分患者确诊时都已经到达晚期，失去了手术的机会。而化疗是治疗晚期胃癌的主要手段[3-4]。早期研究证实晚期胃癌不进行化疗，中位生存期只有3～4个月，而化疗后可达6个月，且化疗可提高患者的生活质量[5]。

    晚期胃癌的化疗方案多以联合治疗为主，其中以5-氟尿嘧啶 (5-Fu)及顺铂 (DDP)的全身化疗方案 (CF方案)最为常用，并在临床上延长了胃癌患者的生存期，同时提高了患者的生活质量。最近一项临床研究发现，多西紫杉醇联合DDP及5-FU方案，即DCF方案，其临床有效率 (RR)、肿瘤进展时间 (TTP)和总生存时间 (OS)均优于CF标准方案，但DCF方案有严重的毒副反应，导致患者难以耐受[6-7]。我院应用改良DCF方案治疗晚期胃癌，并与DCF方案比较，发现毒副作用发生率低，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准 (1)病理确诊及术后转移或复发的晚期胃癌患者; (2)患者均有CT可测量病灶及转移病灶;(3)未接受过化疗或末次化疗结束至少1个月;(4)无明显肝肾功能障碍和心电图异常，无颅内转移证据;(5)预计生存期超过3个月;(6)Karnofsky评分≥60分; (7)签署书面知情同意书。

    1.2 一般资料 选择2008—2010年在我院治疗的晚期胃癌患者30例，其中男12例，女18例;年龄36～60岁，中位年龄47岁。初治19例，复治11例;病理类型:黏液腺癌15例，低分化腺癌9例，印戒细胞癌4例，未分化癌1例，腺鳞癌1例;腹腔内淋巴结转移12例，肝转移8例，肺转移5例，腹膜转移3例，腹壁转移2例。

    将30例患者按照分层随机分组法分为两组:对照组14例，其中男6例，女8例;平均年龄50.6岁。治疗组16例，其中男7例，女9例;平均年龄52.4岁。两组患者的性别、年龄间有均衡性 ......