方 锐，梁治权，孟庆才，邓迎杰

    人工全膝关节置换术 (total knee arthroplastx，TKA)已成为膝关节疾病最成功的外科治疗方法之一，但对于双膝关节疾病患者是采用一期双膝置换还是选择性单膝置换仍存在一定争议。目前关于两者的评价文献大多采用美国特种外科医院(HSS)评分标准以及关节活动范围(range of motion，ROM)、手术费用、出血量、住院时间及并发症等[1-2]来评价其效果，以简明健康状况调查表 (36-item short form health survey，SF-36) 进行疗效评价的研究较少。本研究以SF-36量表和ROM为主要评价指标，回顾分析2008年2月—2009年8月行一期双膝TKA与一期选择性单膝TKA治疗的144例 (190膝)骨性关节炎 (osteoarthritis，OA)和类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis，RA)患者的临床资料，评价两种术式的总体疗效。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择标准 纳入标准:初次接受TKA的OA或RA患者。排除标准:膝关节感染性疾病;非骨水泥固定或特殊假体;TKA术后二次翻修者;严重膝关节畸形、僵硬 (内翻 >20°或 ROM <90°)或合并骨缺损者;合并脑血管意外导致肢体运动功能部分丧失者;合并严重髋关节或腰椎疾病导致肢体运动功能障碍者。

    1.2 临床资料 选择2008年2月—2009年8月新疆医科大学第四附属医院骨科中心初次行TKA的患者144例 (190膝)。均符合选择标准。其中双膝组:男8例(16膝)，女38例 (76膝);年龄 (66.7±8.9)岁。其中 OA患者44例 (88膝)，RA患者2例 (4膝)。左侧46膝，右侧46膝，术前 HSS评分为 (57.9±23.3)分，ROM为 (90.5±17.8)°;视觉模拟疼痛评分 (VAS) (8.4±1.6)分;病程 (13.7±3.1)年。单膝组:男30例 (30膝)，女68例 (68膝);年龄(68.0±4.5)岁。其中 OA患者78例(78膝)，RA患者20例 (20膝)。左侧56膝，右侧 42膝。术前 HSS评分为(57.5±21.3)分，ROM为 (89.0±18.7)°;VAS为 (8.5±1.2) 分;病程(14.5±2.8)年。患者主要临床症状均为膝关节疼痛，活动后加重，屈伸功能受限。两组性别、年龄、OA及RA患者比例、病程、HSS评分、ROM等一般资料比较 ......