李文华，韩 飞，李东野，徐通达，张延斌，朱 红

    近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展及对比剂应用的不断增多，对比剂肾病 (contrast-induced nephropathy，CIN)的发生呈上升趋势;CIN能恶化临床症状，增加不良事件发生率，延长住院时间，给患者和社会带来沉重的经济负担[1]。对CIN的有效预防具有重要的临床意义，本研究前瞻性地探讨丹红注射液对急性冠脉综合征患者介入治疗术后CIN的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2010年4月—2011年3月在本院接受冠状动脉介入术 (PCI)的急性冠脉综合征患者144例，其中男85例，女59例;平均年龄 (66.3±5.9)岁。排除标准为:(1)围术期使用肾毒性药物者。(2)严重肝肾功能不全。所用对比剂均为低渗非离子型对比剂碘海醇 (商品名:欧苏，扬子江药业有限公司产品)，渗透浓度约为800 mOsm/kg。

    1.2 方法

    1.2.1 干预方法 将符合入选标准的受试对象按随机数字表分为丹红组 (72例)和基础治疗组 (72例)。基础治疗组常规给予抗血小板、抗凝、抗心绞痛、调脂及常规水化治疗。丹红组在造影前1 h给予丹红 (步长制药有限公司生产，每支10 ml)40 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml稀释后，连续静脉滴注4～6 h。

    1.2.2 血肌酐 (SCr)及其他生化指标的测定 患者术前和术后第12 h、24 h及48 h空腹抽取血标本，使用本院生化室的OLYMPUS AU2700自动生化仪进行测定。

    1.2.3 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL)的测定 患者术前和术后第12 h、24 h及48 h留取尿液标本，以3 000 r/min离心20 min，取上清液保存于-80℃统一检测。采用ELISA法进行测定，NGAL Kit为美国RD公司原料上海西塘公司分装。操作完成后用THERMO MK3酶标仪读取OD值，绘制标准曲线转化为浓度。所有操作由同一人员严格按说明书进行。

    1.2.4 肾小球滤过率 (GFR) 肾小球滤过率估测值 (eGFR)采用适合中国人的改良MDRD公式[2]进行计算:eGFR(ml·min-1·1.73-2) =175 × SCr(mg/dl)-1.154×年龄-0.203× (0.79女性) ......