王力增，黄 雯

    目前，慢性肾炎 (chronic glomerulonephritis，CGN)仍然是我国导致慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD)最常见的病因，CKD患者心血管疾病 (cardiovascular disease，CVD)的危险性明显增加[1]，CVD同时也是终末期肾衰竭患者的主要死亡原因[2]。CVD包括冠状动脉疾病、充血性心力衰竭和外周动脉疾病 (peripheral arterial disease，PAD)。PAD在CKD患者中的发病率较普通人群高，在一项横断性研究中高达32%[3]，而且其和心血管事件的危险性增加有关[4]。近年来踝臂指数 (ankle-brachial index，ABI)测量作为筛查PAD的手段逐渐受到重视，已有文献报道ABI减低与超声所观察到的变化一致，ABI≤0.9可作为诊断PAD的标准，其确诊下肢PAD的敏感度和特异度均为95%[5]。但 ABI测量在CGN患者中的应用较少，因此本研究应用ABI测量，来了解CGN患者PAD的发病状况，并对CGN和PAD共同的危险因素进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取北京同仁医院2007—2008年肾内科门诊随访的147例CGN患者作为研究对象，其中男96例，女51例，年龄22～64岁，平均 (58.1±9.8)岁。患者上肢血压(165～120)/(100～65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，平均 (160.5±17.6)/(81.5±11.7)mm Hg。入选前均临床状态稳定，除外急性心脑血管疾病、感染或其他活动性病变者。

    1.2 方法

    1.2.1 ABI测量方法 ABI测量统一使用5 MHz手持超声探头 (仪器型号:CBA1304)，血压计袖带气囊宽10 cm，长40 cm。患者采用标准仰卧位，专人测量上臂和踝部 (胫后动脉或足背动脉)的收缩压。ABI=足背动脉或胫后动脉收缩压的最低值/上臂收缩压值。将ABI≤0.9作为诊断PAD的标准。

    1.2.2 血生化指标和血常规检查 患者测量ABI前空腹取血，行血生化检查和血常规检查;同日留取24 h尿液行尿蛋白定量检查。生化检查应用美国贝克曼生化仪检测;对所有患者行心电图检查，将ST段下移>0.1 mV作为心肌缺血的标准。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件包建立数据库，计量资料以 (±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组间率的比较采用χ2检验，筛选反映ABI变化的敏感因素应用多元逐步回归分析 ......