齐中意，李 萍，彭湘鹤，赵艳辉

    慢性肾病是引起心脑血管疾病的危险因素。慢性肾病往往与高龄、高血压、糖尿病等冠心病危险因素伴发，也与炎症反应加剧、内皮功能异常、同型半胱氨酸 (Hcy)血症、凝血因子激活等动脉硬化的共同机制有关。C反应蛋白 (CRP)是重要的炎性标记物，相关研究表明，CRP是发生心肌梗死、脑卒中等血管性疾病的独立预测因素[1]，Hcy主要通过对血管内皮细胞功能、血管平滑肌细胞、凝血功能及脂质过氧化的影响对心血管系统产生毒性作用[2]。本研究旨在检测慢性肾功能不全患者的Hcy、CRP水平，并分析其与颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块面积的相关性，为慢性肾功能不全患者的治疗及心脑血管病的预防提供新的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月—2010年4月在我院血液透析中心长期维持性透析的75例慢性肾功能不全5期患者为研究对象，所有患者的诊断符合K-DOQI慢性肾脏病分期标准。其中男47例，女28例;年龄42～78岁，平均 (59.7±7.1);病程10个月～30年;其中慢性肾小球肾炎38例，高血压肾病22例，糖尿病肾病9例，梗阻性肾病5例，多囊肾1例。正常对照组为年龄及性别与患者基本匹配的健康人 (均为健康体检者并自愿做相关检查)20例，男10例，女10例，年龄31～68岁，平均 (48.0±11.0)岁，无肾病、动脉硬化及心脑血管病史。

    1.2 方法

    1.2.1 Hcy和CRP水平的检测 3组受检者均于清晨空腹采静脉血，并在1 h内离心分离血清。采用北京九强生物技术有限公司提供的Hcy试剂盒，运用循环酶法在日立公司7170A型全自动生化分析仪上检测Hcy水平，具体操作按说明书进行。采用酶标多克隆抗体夹心法测定CRP水平，由美国伯乐公司生产的550型酶标仪测定，试剂盒由美国DSL公司提供。

    1.2.2 颈动脉IMT测定 采用GE Logiq S6彩色超声诊断仪，选择M12L线阵探头，频率6～12 MHz。患者取仰卧位，常规扫查颈动脉，管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离即为IMT，在此处及其前后1 cm处测3次，取平均厚度 ......