李晓卫，孙昭胜，陈建超，李永谦，张金荣，相 毅，赵金恋，李光杰，张明哲

    高血压基底核区脑出血是常见急症，血肿量大时常规治疗方法为手术和神经保护治疗。近年来，高压氧 (hyperbaric oxygen，HBO)已广泛用于脑出血的治疗，为神经功能的恢复提供了有效方法。2003年1月—2010年6月我院手术治疗高血压基底核区脑出血患者586例，将586例脑出血患者随机分为3组进行前瞻性研究，探讨高压氧治疗 (hyperbaric oxygen treatment，HBOT)并发应激性溃疡出血 (stress ulcerbleeding，SUB)的发生率及HBOT时机对预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 入选标准:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压脑出血的诊断标准[1]; (2)经颅脑CT/MRI扫描证实，出血部位均为基底核区，且出血量大于50 ml;(3)生命体征稳定。排除标准:(1)呼吸、循环衰竭者;(2)曾患神经系统疾病并遗留神经功能障碍者;(3)严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者;(4)有消化道溃疡病史及近期有手术、创伤史者;(5)伴有恶性肿瘤、全身出血性疾病和出血倾向者;(6)有明显智力障碍、精神异常或因其他疾病不能合作者; (7)有HBOT的其他禁忌证，如气胸、上呼吸道感染导致耳咽管阻塞、高度近视及视网膜脱离者等。

    1.2 一般资料 2003年1月—2010年6月我院收治的高血压脑出血患者中符合上述入选标准的共有586例，均行开颅手术治疗，出血量最大为130 ml。患者有高血压病史1～21年，其中伴有糖尿病114例。患者按入院先后顺序编号，应用随机排列表法将586例患者随机分为3组:A组193例，B组195例，C组198例。3组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量及破入脑室情况间具有可比性 (P>0.05，见表1)。本研究中患者HBOT的指征:生命体征平稳后2 d以上、呼吸道通畅。经过手术及药物等治疗，术后7～14 d，3组中存活患者均符合HBOT的指征。 ......