王世金，赵海滨

    脑出血是严重的急性脑血管事件，往往导致严重的神经功能障碍，使患者丧失劳动力甚至生活自理能力，严重影响其生活质量，并导致严重的社会负担[1]。大量的神经元和神经胶质细胞死亡及神经传导通路损伤是其病理基础，长期以来人们发现中枢神经系统自身修复能力十分有限，随着脑内神经干细胞的发现，受损中枢神经系统的修复和再生研究也取得了重大进展。神经元再生成了神经科学研究的热点，也是临床亟待解决的重大课题。本研究观察脑出血患者经腰椎穿刺注入重组人促红细胞生成素 (rhEPO)后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的水平变化及欧洲卒中量表 (ESS)评分变化，分析rhEPO对神经元再生的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007-07-01—2010-06-30在济阳县人民医院住院的急性高血压性脑出血患者41例为研究对象，病例入选标准:(1)均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑出血的诊断标准[2]，并经颅脑CT扫描确诊;(2)出血量少于20 ml;(3)首次发病者或既往发病但未留下肢体瘫痪后遗症的再发病者;(4)发病在24 h之内;(5)年龄在40～75岁。病例排除标准:(1)脑梗死后出血;(2)继发于其他系统疾病 (如血液病、肿瘤等)的脑出血; (3)后颅凹部位出血;(4)严重肝、肾功能损害;(5)心房纤颤患者或有严重心功能不全者;(6)并发严重消化道出血者;(7)并发严重感染者;(8)近3个月内未服用抗凝、抗血小板、溶栓及降糖类药物者;(9)过敏体质者。将41例患者随机分成两组，对照组20例，男12例，女8例，平均年龄 (55.1±10.6)岁，出血量(13.5±5.9)ml，入院时ESS评分 (54±8)分。治疗组21例，男13例，女8例，平均年龄 (56.1±11.2)岁，出血量(13.8±5.7)ml，入院时ESS评分 (53±9)分。入院时两组患者的性别、年龄、脑出血量、ESS评分有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组和治疗组均给予脑出血的常规处理，包括降低颅内压、防治并发症、支持治疗等，在此基础上治疗组每例患者给予rhEPO 5 000 U，经腰椎穿刺鞘内注入，分别于第1、4、7、10、14、17、21天给予1次。

    1.2.2 检测方法 两组患者分别于鞘内注药的第1、4、7、10、14、17、21天，采集清晨空腹肘静脉血3 ml(生化管)，室温放置待凝固后，以3 000 r/min离心10 min，分离血清 ......