陈 锋，熊吉信

    静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism，VTE)包括肺动脉栓塞症 (pulmonary thromboembolism，PTE)和深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis，DVT)。国外资料表明，其发病率呈逐年上升趋势，在心血管系统疾病中居第3位，仅次于冠心病和脑卒中[1]，已成为国际上关注的健康问题之一。

    长期应用维生素K拮抗剂 (华法林)对预防初发的原发性VTE的再发有一定作用[2]，但是抗凝治疗的最佳疗程尚不确定。在发病最初的6～12个月内静脉血栓再发的危险性最大，此后随时间逐渐减低;同时，随着抗凝药物使用时间的延长，发生出血的风险性也会加大，1年内的出血率1%～3%[3-4]。因此确定合理的抗凝药物疗程具有重要的临床意义。目前有研究发现，抗凝治疗后高浓度D-二聚体和残余血栓的存在，对VTE的再发有很高的阳性预测价值[5-6]。提示高浓度D-二聚体和残余血栓可能在评价上述患者的合适抗凝疗程中起一定作用。本研究应用Meta分析的方法研究停用维生素K拮抗剂后高浓度D-二聚体和残余血栓对VTE患者VTE再发的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源与检索策略 英文检索Embase，Medline，Cochrane Library数据库，检索词为 (thrombosis OR thromboembolism)AND(d-dimer OR residual OR risk factor)AND(recurrent OR recurrence)。中文检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库，主要检索词为 (静脉血栓OR肺动脉栓塞)AND(复发OR再发)AND(D-二聚体OR残余OR因素)。检索年限1980年1月—2010年9月。

    1.2 文献的纳入标准 (1)研究问题:停用维生素K拮抗剂后高浓度D-二聚体和残余血栓与VTE再发的关系。(2)研究对象:初发的VTE患者，包括DVT和 (或)PTE患者，确诊依据是通过超声、CT诊断DVT，CT、MRI和肺通气/灌注扫描诊断PTE;原发性和 (或)继发性静脉血栓患者;所有受试者均已完成至少3个月的维生素K拮抗剂治疗 ......