英若兰

    新生儿重症监护病房 (NICU)的新生儿由于先天发育不全、早产、呼吸机等侵入性操作及广谱抗生素的使用等危险因素，医院感染发生率较高。研究显示NICU的医院感染率为6%～40%，远高于普通新生儿病房和儿科病房[1]。NICU呼吸机相关性肺炎 (ventilator-as-sociated pneumonia，VAP)是新生儿应用机械通气的常见并发症和重要致死原因。我院自2008年1月开展了以NICU VAP感染为主要内容的目标性监测，调查VAP感染发病率及危险因素，制定相应的控制措施，有效控制NICU VAP发病率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008年1月—2010年12月入住我院NICU接受机械通气的重症患儿303例，其中男142例，女161例;年龄≤1 d 265例，2～15 d 26例，16～28 d 12例;出生时胎龄≤37周144例，>37周159例。基础疾病:新生儿窒息78例，新生儿肺透明膜病75例，新生儿呼吸窘迫综合征61例，胎粪吸入综合征34例，新生儿肺炎17例，呻吟原因待查38例。

    1.2 机械通气方法 呼吸机采用婴儿呼吸机dzagger，babglog800，SLE50V。上机指标:按照《实用新生儿学 》标准[2]，采用同步间歇指令通气 (synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)、控制通气 (controlled mechanical ventilation，CMV)、高频振荡通气 (high frequency oscillatory ventilation ......