刘丽杭，陈小玲，阳 历

    伴随着人们生活水平的提高、科学技术的发展和医疗水平的提升，人们的寿命越来越长，医疗卫生费用的支出已经成为每个国家越来越严重的财政负担;巨大的社会医疗保健与健康需求形成了一个庞大的市场，医疗卫生服务的供给及模式面临极大的挑战，如何根据医疗技术与费用的不断增长，大幅度地改善医疗卫生服务的质量与效率，成为网络和移动技术与医疗服务结合的最佳切入点[1]。移动医疗服务不仅能调节医疗资源的配置、改善医疗服务的质量与绩效，还能促进居民的健康与卫生服务的均等化，并将给医疗卫生服务领域带来巨大的根本性变革，蕴藏着极其巨大的社会与经济效益。

    1 移动医疗服务发展的现状

    移动医疗服务 (m-Health)是基于网络和数字化技术，以及专用汽车等技术而有机地融入医疗卫生服务过程，并结合医疗保险制度而形成的一种具有现代科技特色的医疗卫生服务新模式[2]。作为医疗资源配置的一种补充方式，移动医疗服务可以根据一定区域内医疗保健服务需求的特点进行医疗资源的柔性配置，并逐步发展成为一种医疗资源弹性配置的专用技术与措施。如通过构建独立的多功能移动医疗服务平台，将医院医疗服务分为院内与院外两个部分，车载移动医疗服务自然属于院外，而院内移动医疗服务则包括医师巡诊与护理人员的病床护理作业等。

    2011年2月，美国食品药品管理局(FDA)允许医生使用iPad和iPhone查看医疗图像，并据此做出诊断，iPad和iPhone将在电子计算机断层扫描、磁共振成像 (MRI)以及其他医疗技术的基础上使用。这是FDA首次允许医生使用移动设备作为医疗影像诊断的辅助工具[3]。目前，在移动医疗服务领域的主要应用有:远程教育与培训、远程数据采集、远程监控与管理、针对医疗技术人员的协同诊疗与护理、疾病与流行病传播跟踪及诊断与治疗，以及慢性病与健康管理等支持[4]。

    在欧洲，医生可以带着移动超声设备在医院内外到处看患者。通过在改装的卡车上配置许多移动医疗影像设备，患者到车上就可接受越来越多的医疗影像诊断服务。目前，在欧洲，移动医疗影像诊断服务普及度比较高的国家是英国、法国、意大利、西班牙等。应用最多的领域是神经科、心血管内科和乳癌等疾病，如移动乳房X射线检查、CT、MRI、正电子断层扫描 (PET)，移动PET/CT检查服务也正兴起[5]。

    2003年我国卫生部为中西部贫困县购置1 004台农村巡回医疗车 (包括车载医疗设备)，2007年又为中西部县级医疗机构配备了巡回医疗服务车767部，中西部地区每个县基本上都拥有1部农村巡回医疗车 ......