刘颖蕾，刘曼华，邱君君，陈丽平，张忠新，刘宏斌

    研究表明，卵巢血流变化能较深入地反映卵巢功能活动和病理现象[1]。卵巢内膜样囊肿 (ovarian endometriosis cyst，OEC)病理过程中，由于其生物学行为具有侵蚀性，可破坏卵巢间质致纤维化改变、微血管损伤，目前缺乏对此种病理改变的全面研究及其与超声血流变化关系的深入探讨。本文就此进行研究，术前采用经阴道彩色多普勒超声 (transvaginal color Doppler sonography，TV-CDS)检测OEC卵巢间质血流变化，术后通过免疫组化检测卵巢间质组织标本中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1，TSP-1)及微血管密度 (microvessel density，MVD)的表达，探讨OEC间质血流对卵巢组织损伤的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 研究组:选择2008年10月—2010年4月在我院手术治疗的 OEC患者60例，年龄25～40岁，平均(33.5±3.3)岁;B超测得所有囊肿长径2.5～6 cm，单侧44例，双侧16例，共计患病卵巢76个。对照组:选择同期在我院手术治疗的卵巢良性肿瘤患者30例 (成熟畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺瘤10例)，年龄23～40岁，平均 (33.3±3.1)岁。本研究中因年龄>40岁者正常卵巢血流显示率低[2]，均予以剔除，各组年龄分布间比较差异无统计学意义 (P>0.05)，均知情同意，有性生活史。所有患者入院前3个月无激素类药物治疗史，无其他内分泌及全身性疾病史，无妇科手术史，术后均经病理证实。

    1.2 研究方法

    1.2.1 超声检查 应用Philips iU-22超声诊断仪，经阴道探头，频率10～15 MHz。受检者于围排卵期行超声检查，选取卵巢间质中较明显的动脉进行观测，紧邻卵泡或接近卵巢表面的动脉不作为观测目标。超声检查由同一位妇科B超医师进行。监测项目: (1)卵巢间质动脉血流显像，血流分级按Alder半定量标准[3]:0级为无血流显示，Ⅰ级呈星点状血流显示，Ⅱ级呈棒状或条状血流显示，Ⅲ级血流信号呈网状。(2)卵巢间质动脉血流阻力指数 (resistance index，RI)。

    1.2.2 病理检查 收集术前有血流显示的卵巢间质组织蜡块切片。采用免疫组化SP法染色，鼠抗人TGF-β1单克隆抗体(克隆号:Sc-146)、鼠抗人TSP-1单克隆抗体 (克隆号:A6.1)购自美国New Markers公司 ......