牛新艳

    在冠心病 (coronary heart disease，CHD)的发生发展过程中，炎症和免疫反应具有重要意义。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)是急性期时相蛋白，是敏感的炎症血清标志物，是反映动脉粥样硬化斑块稳定性的标志[1]。血清脂联素 (serum adiponectin，APN)是由脂肪组织分泌的多肽分子，具有抗炎、减缓动脉粥样硬化的作用，APN在冠心病的发生、发展中起着非常重要的作用[2-3]。本研究旨在通过测定不同冠状动脉病变程度患者的APN、SAA水平，分析其与冠脉病变程度之间的关系，探讨APN、SAA在冠状动脉粥样硬化发生发展中的可能机制及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取于2011年1—4月因胸闷、胸痛拟诊为冠心病而住院并接受冠脉造影的患者120例。根据美国心脏病学学会/美国心脏病协会 (ACC/AHA)的冠心病分型标准，将120例患者分为急性冠脉综合征 (ACS)组患者40例，稳定型心绞痛 (stable angina，SA)组患者38例，对照组42例。组间性别、年龄比较，差异无统计学意义 (P>0.05，见表1)。所有对象均经病史、体检、实验室检查及辅助检查，排除合并心肌炎、严重心功能不全、周围血管疾病、脑卒中、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病、炎症感染、严重的全身其他系统疾病以及使用炎症抑制物的患者。

    1.2 标本采集方法 所有患者均测定总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、空腹血糖 (FPG)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA)、心肌酶。另外，对照组、SA组患者于入院次日清晨采集空腹肘静脉血，ACS组入院后24 h采集肘静脉血6 ml，分离血清，分装保存于-70℃冰箱低温保存，待批量测定。

    1.3 血浆SAA、APN检测方法 采用酶联免疫吸附 (ELISA)法测定，ELISA检测试剂盒购自美国R＆D公司，酶标仪为BIO RAD Model 680型，操作严格按照试剂盒说明书进行。

    1.4 Gensini评分 冠状动脉造影采用Judkins法进行多体位投照 ......