张彩虹，何国平，李继平，蔡小霞，张 华，王海花

    慢性病自我管理是一种认知、行为医学的策略和方法，通过医护人员教给患者自我管理所需的知识、技能，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体、情绪及社会方面的问题[1]。目前，慢性病自我管理方法因其可行性和对慢性病自我管理项目参与者的显著益处，已被世界各国广泛接受[2-4]。到目前为止，慢性阻塞性肺疾病 (COPD)仍然是不能治愈的疾病，现有的治疗手段仅能在一定程度上延缓其发展。已有研究表明，教育和自我管理项目在COPD的一般治疗中起着重要的作用[5]，但对其效果的评定，大部分学者主要采用仅能反映生活质量的圣乔治问卷来评价。目前国内外还没有其他更完善的工具对此进行有效评估，尤其缺乏成熟有效的评估工具对其整体效果进行评定。本研究旨在编制适合我国国情的标准化COPD患者自我管理量表，对所编量表进行信度、效度检验，为今后开展COPD患者自我管理项目、完善其效果提供评价工具。

    1 对象与方法

    1.1 COPD患者自我管理量表测试版的编制

    1.1.1 理论构思与编制原则 基于自我管理的三大理论基础，结合我国文化背景，同时参考Corbin和Straus[6]的自我管理内涵及Worth等[7]对COPD患者自我管理内容的描述，从症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能五个维度筛选指标构建COPD患者自我管理量表。

    1.1.2 量表指标体系的建立 结合文献回顾、专家咨询，提出COPD患者自我管理的访谈提纲。通过访谈20位COPD患者，采用自编条目以及改编现有量表[8-10]有关条目的方法建立条目库，并请专家从专业角度评定各条目的代表性、普遍性，将各条目随机编码，形成COPD患者自我管理量表草本，该量表共有91个条目。

    1.1.3 COPD患者自我管理量表测试版的形成 取样443名，通过t检验法、反应度分析、相关系数法、逐步回归法和因子分析法对草本进行条目分析、筛选，形成51个条目的COPD患者自我管理量表测试版。

    1.2 COPD患者自我管理量表测试版的考评

    1.2.1 测试样本 按2006年中华医学会呼吸病分会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[11]推荐的COPD诊断标准，选择患病一年以上知情同意的COPD患者作为测试对象。排除标准:合并精神异常及智力障碍者;合并神经系统疾病者;严重躯体功能损害者;本人要求终止和极度不合作者;体质过分虚弱不能完成问卷者。本研究于2008年8—12月采取多阶段分层整群抽样法随机抽取湖南省不同地区不同等级医院呼吸内科病房及门诊的COPD患者共413人 ......