王小华，乔 武，高丽艳，孟艳荣，王艳香

    胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，在手术情况下，机体可出现代谢异常，主要表现为应激性高糖血症。胃癌合并2型糖尿病患者血糖升高尤为明显，胰岛素泵作为目前控制高血糖的有效方法被广泛应用。本研究主要探讨胰岛素泵强化治疗对胃癌合并2型糖尿病患者术后代谢因素的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2004—2010年滦县人民医院及滦南县县医院收治的胃癌合并2型糖尿病患者86例为研究对象，术前均经胃镜及病理活检证实为胃癌，男54例，女32例;且均为在胃癌诊断之前已经确诊糖尿病或者两者同时诊断。将患者随机分为常规组 (A组)46例，男24例，女22例;平均(54.4±9.9)岁;体质指数 (BMI)为 (23.3±2.0)kg/m2。胰岛素泵治疗组 (B组)40例，男21例，女19例;平均(58.7±7.5)岁;BMI为 (23.8±1.6)kg/m2。两组患者的性别、年龄、BMI间有均衡性。

    1.2 治疗方法 A组采用常规治疗即诺和锐30早晚餐前皮下注射。B组采用美国产Minimed 508型胰岛素泵皮下埋置针头泵入门冬胰岛素。根据患者进餐习惯、血糖波动情况及情绪反应调整胰岛素用量。血糖控制在4.4～10.0 mmol/L，为可接受手术治疗的血糖水平[1]。

    1.3 观察指标 血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率;术前和术后第3、7天测量空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP) ......