黄俊芳，王庆川

    “社区首诊制”是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生服务机构接受全科医生诊疗的一种制度;除非急诊，居民若要去医院寻求专科医生的服务，必须要经过社区全科医生的转诊。全科医生作为社区居民健康的“守门人”，对社区居民合理地利用卫生资源发挥“过滤筛选”的作用[1]。

    2006年2月，国务院颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。自2007年下半年开始，按照国务院总体部署，观澜人民医院根据深圳市卫生局、宝安区卫生局要求，积极探索社区首诊及双向转诊制度，目前已基本建立以劳务工为主体的社区首诊雏形和较为畅通的双向转诊制度。本研究通过对观澜人民医院成功实施社区首诊的原因进行分析与思考，以期为进一步促进社区首诊及双向转诊的落实提供依据，也为全国类似地区开展社区卫生服务工作提供有益的参考。

    1 观澜人民医院社区卫生服务整体开展情况

    观澜人民医院为一所集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的二级综合性医院，服务人口近百万，连续8年获得深圳市医疗服务质量一等奖。医院现拥有23个分布合理的社区健康服务中心 (以下简称社康中心)，近年来各项工作处于深圳市前列，在2007—2010年的社区健康服务年终评估中，连续四年获得宝安区第一名。同时，其社区健康服务为宝安区医学重点专科，先后承担着国家卫生部社区适宜技术试点、国家卫生部劳务工心理促进项目试点、深圳市双向转诊试点、宝安区社康运行机制改革试点等多项国家、市、区试点任务。

    2 观澜人民医院2006—2010年社区首诊比例

    从开展社区卫生服务开始，社区首诊比例不断提高，2010年达到67.08%(见表1)。

    表1 2006—2010年社区首诊情况Table1 The condition of community first diagnosed from 2006 to 2010

    从社区首诊定义上来说 ......