张勰义，张晨鹏，孙晓光，黄 钢

    结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年国内外报道其发病率呈上升趋势[1-2]。影响结直肠癌发生发展的因素有许多，近年来不少学者指出，生活方式及环境因素对结直肠癌发生发展的影响不容忽视。吸烟作为一种生活习惯，对结直肠癌患者的发生发展是否存在不利影响，以及这种影响存在的机制是怎样的?本研究通过回顾性分析119例结直肠癌患者的临床资料，探讨吸烟与结直肠癌发生发展的相关性及其机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2002年1月—2006年10月上海市交通大学附属仁济医院浦东分院行结直肠手术，并经病理学诊断为原发性结直肠癌的男性患者129例，排除随访资料不完整及术后未行常规化疗者，共收集患者119例。年龄28～68岁，中位年龄40岁;直肠癌60例，结肠癌59例。

    1.2 病史资料整理 通过对119例患者病史资料的归纳整理，获得患者的吸烟情况相关资料。术前根据是否有吸烟史将患者分为2组，吸烟组63例，吸烟史>2年，且每天都存在吸烟行为;非吸烟组56例，术前术后均未吸烟。术后根据吸烟习惯不同将患者分为非吸烟组56例、术后继续吸烟组39例和术后戒烟组24例。

    1.3 检测血清癌胚抗原 (CEA)及C反应蛋白 (CRP) 患者均于手术前后空腹采集外周静脉血5 ml，3 000 r/min，离心10 min，分离血清放入2 ml EP-Pendorf管中待测，CEA检测方法严格按照试剂盒说明书进行，用TECAN酶标仪测定CEA的结果。波长均为620 nm。CRP检测方法采用免疫比浊法，通过我院快速CRP检测仪器测定，由于患者术后不常规检测CRP值，故导致术后 CRP值缺如。CEA参考值 <5 μg/L，CRP参考值<3 mg/L。

    1.4 随访 采用电话访问及信访的形式，随访截止时间为2009-10-14，中位随访时间49个月，失访0例，随访率为100%。随访的内容包括患者出院后的吸烟情况及患者的生存情况。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用 (±s)表示，采用t检验和方差分析;计数资料采用χ2检验;采用寿命表法计算生存率，并通过log等级检验分析数据。以P<0.05为差异有统计学意义 ......