肖 江，李 鑫，万 钢，郜桂菊，杨 涤，韩 宁，张 伟，王 芳，范 颖，赵红心

    肝脏脂肪变性是指以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1-2]。单纯性慢性丙型肝炎发展成脂肪肝由两种因素决定:一种是肥胖、糖尿病、高脂血症、大量饮酒等宿主代谢因素;另一种因素是丙型肝炎病毒 (HCV)。研究显示基因3型丙型肝炎病毒 (HCV-3)也可导致肝细胞脂肪变性[3]。此外，高效抗反转录病毒治疗 (highly actively antiretroviral therapy，HAART)是艾滋病患者发生肝脏脂肪变性的潜在预测因素。有些报道显示在HIV/HCV共同感染者中，HCV-3和体质指数 (MBI)的改变是脂肪肝的独立预测因素[4]。我国有关HIV/HCV共同感染者中肝脏脂肪变性临床特征的报道极少，故本研究通过对102例HIV/HCV共同感染者的临床特征进行回顾性分析，初步探讨HIV/HCV共同感染者中肝脏脂肪变性的发生率和独立危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年10月—2011年5月在北京地坛医院住院的HIV/HCV共同感染者102例，其中男66例，女36例，平均年龄 (37.2±10.5)岁。入选患者均为经抗HIV的ELISA初筛和Western Blotting确证实验阳性，同时抗HCV的ELISA试验阳性，未进行干扰素抗HCV治疗;艾滋病诊断标准参照2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》[5]，慢性丙型肝炎诊断标准依据中华医学会肝病分会制定的《丙型肝炎防治指南》[6]。

    1.2 方法

    1.2.1 收集临床资料 记录所有患者的性别、年龄、BMI、感染途径、血压、HAART方案和治疗持续时间，并通过Excel软件建立数据库。

    1.2.2 实验室检查 检测所有患者的血脂[总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素 (T-BIL)、直接胆红素 (D-BIL)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、空腹血糖和HCV-RNA定量值，计算HCV-RNA阳性率，另外检测CD4+T淋巴细胞 (CD4细胞)计数，并通过Excel软件建立数据。

    所有患者行腹部彩超检查，根据《非酒精性脂肪肝诊疗指南》[7]，判断是否有肝脏脂肪变性、肝脾增大及胆囊结石 ......