江宗泽，陈科宇，李 鱼

    甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism，甲亢)是指多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征，是临床常见的一种内分泌疾病，由于其表现形式多，有时常易误诊为神经科疾病。现将我科收治的误诊为神经科疾病的甲亢3例报道如下。

    1 病例简介

    患者1，女，57岁，因“发作性双下肢震颤1个月”于2010-06-14入住我科。入院前1个月，患者无明显诱因逐渐出现双下肢抖动，均在站立及上抬等用力的情况下出现，卧位安静休息时无特殊不适，无双上肢及头部抖动，无肢体活动不灵，无行走不稳，经休息后症状无缓解，既往在我院门诊被诊断为“帕金森病”，予以口服“美多芭 (多巴丝肼)0.125 g/次，3次/d;苯海索1 mg/次，3次/d”后症状无明显缓解。患者及家属为求进一步诊治而来我院，遂行颅脑CT检查，显示右侧基底核区及右侧脑室体旁多发缺血、梗死灶。病程中，患者精神、饮食差，大小便正常，体质量未下降，无震颤、心悸、多汗等表现。既往无特殊病史。入院时查体:生命体征平稳，意识清楚，检查合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。心脏听诊心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。下腹部轻压痛，无反跳痛。四肢无水肿。高级智能活动基本正常，双侧瞳孔直径为3 mm，对光反射灵敏，双眼球各方向活动自如。双侧鼻唇沟基本对称，伸舌居中。颈软，无抵抗，四肢肌张力正常，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski、Chaddock、Oppenheim征阴性 ......