李云霞，蔡九英，张雅卓

    高脂血症是动脉粥样硬化 (AS)和冠心病的主要危险因素之一，他汀类药物尤其是阿托伐他汀是当前治疗高脂血症和防治心脑血管疾病的主要药物之一。脂质代谢紊乱是AS的重要危险因素。现已证实，总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)水平与AS的形成呈正相关[1]，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平与AS的形成呈负相关[2]。

    苦碟子注射液近年来广泛应用于临床，具有扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、增加纤溶酶活性及镇痛、镇静作用[3]，临床主要用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死等缺血性心脑血管疾病[4-5]。动物研究证实，苦碟子氯仿提取物具有显著降低胆固醇水平的作用，并确定其活性成分为三萜皂苷及甾醇的混合物。本研究旨在观察苦碟子注射液联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂的疗效和安全性，为临床应用苦碟子注射液联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年5月—2010年5月入住我院心内科的200例不稳定型心绞痛患者为研究对象，入选标准参照2000年中华心血管病杂志编辑委员会、中华医学会心血管病学分会推荐的不稳定型心绞痛的诊断标准和危险度分层[6]，心绞痛症状发作时心电图有ST-T改变，经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等排除急性心肌梗死及其他心脏病，排除严重心力衰竭、肝肾损害及对苦碟子或其他任何组分过敏者;且所有患者至少2周内未服用降脂药物，近半个月内无脑血管意外、重大手术、创伤及其他严重疾病。排除甲状腺、肝、胆、胰、肾疾病及可能影响血脂的疾病。随机分为对照组98例，治疗组102例。对照组:男58例，女40例，年龄50～86岁，平均 (63.7±7.2)岁，病程2个月～16年，平均 (4.6±1.8)年，合并高脂血症86例，糖尿病7例，高血压5例。治疗组:男60例，女42例，年龄50～84岁，平均 (65.4±7.8)岁，病程2个月～15年，平均 (4.3±1.2)年，其中合并高脂血症者92例，高血压者6例，糖尿病者4例。两组患者在性别、年龄及合并症方面具有均衡性。

    1.2 治疗方法 对照组给予阿托伐他汀等常规药物:阿托伐他汀 (北京红惠生物制药股份有限公司，批号:X19990258，片剂)20 mg，1次/d，睡前口服，阿司匹林100 mg口服，1次/d，以及低分子肝素钙 (钠)、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等;有心力衰竭、心律失常等并发症者分别给予强心、利尿、纠正心律失常等对症处理 ......