曹长军，陈东风，何敬海，王少春，田丽元

    乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，超声是诊断乳腺癌的有效手段。分子生物学及组织免疫学研究证实，雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)状态和人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)对乳腺癌发生、发展起重要作用，其表达情况能够反映乳腺癌的生物学行为，能提示患者的预后[1]。本研究旨在探讨乳腺癌超声影像学表现与分子生物学指标间的关系，为临床评估预后、制定治疗方案提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年10月—2009年10月我院乳甲外科住院治疗的乳腺浸润性导管癌患者105例为研究对象，年龄26～72岁，平均 (52.2±3.6)岁。患者均于术前行高频超声及钼靶X线检查，肿块均进行病理组织学检查，病理类型均为浸润性导管癌。肿物直径为0.5～5.2 cm，平均 (2.1±0.6)cm。

    1.2 仪器与检查方法 (1)超声诊断仪:采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz。(2)检查方法及观察内容:首先进行二维超声检查，分四个象限及以乳头为中心放射状多切面连续扫查，各断面互相重叠，检查不留盲区，然后检查乳房中央区，最后检查双侧腋窝，明确有无肿大淋巴结。发现肿块记录其声像图特征。

    乳腺癌超声征象参照Del等[2]的描述，主要观察指标包括肿块数量、大小、形态、边界、边缘、内部及后方回声、钙化、纵横比 (前后径/宽径)、周围间质改变以及腋窝淋巴结。然后切换到彩色多普勒显像，观察病灶内部及周边有无血流及分布情况，测量动脉收缩期峰值血流速度 (Vmax)和阻力指数 (RI)。肿块内部血流情况按Adler等[3]方法分为I～IV级。

    1.3 免疫组化检查 采集新鲜乳腺癌组织标本，测定标本中分子生物学指标 (ER、PR、CerbB-2)的表达情况。采集的组织均用10%甲醛溶液固定、组织脱水、二甲苯透明、石蜡包埋 (3～4 μm厚)，常规制作切片，分别采用苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学 (免疫组化)染色。免疫组化染色采用卵白素-生物素-过氧化物酶复合物 (ABC)法:染色步骤根据试剂盒说明书进行。试剂均为即用型抗体，购自北京中山生物技术有限公司，用磷酸盐缓冲液 (PBS)代替一抗进行阴性对照，用已知阳性乳腺癌组织做阳性对照。

    1.4 ER、PR、CerbB-2定量分析 在显微镜下观察肿瘤细胞ER、PR、CerbB-2的表达情况。细胞内出现棕色颗粒即为阳性细胞。ER、PR阳性表达于癌细胞核，CerbB-2阳性表达于癌细胞膜 ......