计春燕，汪 毅，谭诗云，刘 浩

    尿毒症是临床常见病，可致多种严重并发症，上消化道出血就是其中之一，可直接导致患者死亡，属内科急危重症。因此探讨尿毒症患者并发上消化出血的预防措施，对改善尿毒症患者预后具有重要意义。笔者在2008—2010年对早期尿毒症患者应用埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治上消化道出血，效果满意，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:(1)尿毒症患者，诊断标准参考文献 [1]:血肌酐 >707 μmol/L，内生肌酐清除率 <10 ml/min，尿素氮>28.6 mmol/L，伴腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、精神萎靡等尿毒症症状;钾代谢平衡失调、伴或不伴酸中毒等;(2)入院时无明显上消化道出血征象。排除标准:既往有消化性溃疡、肝脏病史及有出血倾向疾病者。

    1.2 一般资料 选取2008—2010年在本院就诊的尿毒症患者60例，其中男37例，女23例;平均 (56±14)岁。肾脏原发病包括:慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病22例，狼疮性肾炎5例，多囊肾2例，痛风肾1例，肾移植术后1例。用单纯随机抽样方法将患者分为埃索美拉唑联合无肝素血液透析组(治疗组，30例)和法莫替丁联合无肝素血液透析组 (对照组，30例)。两组患者的性别构成、年龄、肾功能、凝血酶原时间有均衡性 (见表1)。

    为明确患者上消化道出血病因，治疗组中有28例患者进行了胃镜检查，检出急性胃黏膜病变23例、胃溃疡3例、十二指肠球部溃疡2例;对照组中29例进行了胃镜检查，检出急性胃黏膜病变25例、胃溃疡1例、十二指肠球部溃疡3例。两组患者胃镜检查结果比较，差异无统计学意义 (u=393.00，P=0.743)。

    表1 两组患者基线资料比较Table 1 Comparison of baseline data between the two groups

    1.3 治疗方法 两组患者入院时均留置胃管，针对症状采取相同的综合基础治疗:根据病情控制血压、改善贫血及维持水电解质酸碱平衡等 ......