张元莉，王 权，王 灿，何曦冉，王世言，关泉林

    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且不同地区间的发病率有很大差异。全国平均年死亡率约为16/10万 (男性21/10万，女性10/10万)[1]，在甘肃、宁夏、青海、东北等北方地区死亡率更高。进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma，AGC)的术后5年生存率低，预后差。其治疗手段主要是外科手术切除加区域淋巴结清扫，但术后常发生肿瘤复发和转移。腹膜转移被证实是影响AGC预后最重要的因素[2]，即使施行根治性手术，也约有近半数的患者5年内死于肿瘤的腹膜转移。多数学者认为腹腔化疗预防胃癌腹膜转移最有前途。

    目前，临床上已进行了多个有关腹腔化疗的随机对照试验(RCT)，但腹腔化疗能否真正给患者带来益处仍备受争议。本研究收集所有关于AGC术后早期腹腔灌注化疗的RCT，采用Cochrane系统评价方法，客观评价术后早期腹腔灌注化疗对AGC患者生存期和复发率的影响，以期为外科医生在临床实践中提供真实可靠的依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 研究设计 RCT，无论是否采用盲法。

    1.1.2 研究对象 纳入标准:(1)18岁以上且经病理/细胞学检查证实的AGC患者，均行胃癌根治切除，术中无肉眼可见肝脏、腹腔转移，性别、种族、国籍、语言等均不限;(2)之前未接受化疗;(3)治疗前无化疗禁忌证，无心、肺、肝肾功能损害。排除标准: (1)术中原发癌灶无法切除; (2)肝或肺等脏器有转移伴有严重内科疾病及感染，未进行亚组分析;(3)胃癌为其他肿瘤转移病灶。

    1.1.3 干预措施 术后腹腔化疗方案与术后静脉化疗方案，对照组有无安慰剂均可纳入。

    1.1.4 观察指标 生存率、复发率、腹腔内复发、残胃复发癌、肝转移、腹腔积液、恶心呕吐、骨髓抑制及肝肾功能损害等。

    1.2 检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库，检索时间从各数据库建库至2010-08-14。检索词包括 Gc、gastric cancer、stomach cancer、gastric carcinoma、peritoneal lavage、IHCP、intraperitoneal chemotherapy、胃癌、腹腔灌洗及腹腔化疗等。RCT检索策略遵循Cochrane系统评价手册5.0.2，其他检索采用主题词与自由词相结合的方式 ......