白雪林，陆 敏

    流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和地区卫生健康水平的重要指标，随着城市化进程快速推进，现有外来务工人员中孕产妇管理工作面临着新的挑战，外来流动孕产妇保健水平不仅影响到社会安全与发展，而且关系到人口素质和民族繁荣，是一个迫切需要改善和提高的公共卫生管理问题。据文献报道，上海市1996—2005年平均孕产妇死亡率为26.92/10万，其中本市户籍者为11.58/10万，外来孕产妇为57.98/10万，外来孕产妇死亡率为本市户籍者的5倍[1]。本研究对上海市新泾镇外来流动人口孕产妇保健管理的现状进行调查，分析其存在的问题，为完善外来孕产妇保健管理政策、制度提出合理化建议，创造健康支持环境，提供公平、安全、有效的全程管理和服务，提高孕产妇保健意识和水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2006—2010年上海市长宁区新泾镇本市户籍孕产妇与外来流动孕产妇保健报表等管理资料，同时采用定性访谈方法，与计生部门、民政部门、社区卫生服务中心、妇幼保健院、外口办等相关机构的管理者与工作人员20名及外来流动育龄妇女150名进行访谈取得资料。

    1.2 方法 回顾性分析孕产妇早孕 (妊娠<12周)建册、产前检查、住院分娩、产后访视等情况，对本市户籍孕产妇与外来流动孕产妇保健现况、服务需求和服务利用度，进行社会公平性分析。采用定性访谈的方法，与相关机构的管理者、工作人员及外来流动育龄妇女进行访谈，了解流动孕产妇管理体制、获得服务的现状等，分析现行管理体制的运作难点，对本市及外来孕产妇卫生服务需求与利用情况进行分析和客观评价。针对外来孕产妇的保健现状，就如何完善公共卫生管理职能提出合理化建议。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件进行统计分析，计数资料用相对数表示，组间比较采用χ2检验。同组内构成比比较，采用多个构成比比较的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 户籍和外来人口孕产妇保健管理基本情况 2006—2010年长宁区新泾镇外来流动人口平均总数为34 912人，其中育龄妇女占流动人口总数的44.3%，有2.62%的育龄妇女妊娠建册，平均早孕建册率为22.5%，远低于本市户籍的92.7%，差异有统计学意义 (χ2=469.90，P<0.001);平均产前检查次数为6.3次，低于户籍人口的10.2次;产后访视率为93.5%，低于户籍产妇的99.8%，差异有统计学意义 (χ2=28.51，P<0.01)。育龄妇女早孕建册率户籍人口年平均增长速度为1.36% ......