汪文杰，鲁厚清，邵仁德，汪 洋，刘良燕，吴忠展，邰 春，张学青

    Sheehan综合征又名腺垂体功能减退症 (sheehan syndrome)，由西蒙、席汉先后报道，多是由于产后大出血引起垂体坏死和垂体功能减退，继而引起一种、多种或全部垂体激素分泌不足导致的一系列临床症状的疾病 (如性腺、甲状腺及肾上腺皮质)[1-2]，现报告 1 例 Sheehan 综合征合并急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome，ARDS) 患者的诊治体会。

    1 病例简介

    患者，女，72岁。因“车祸至全身多发伤2 h”2011-04-14送入我院。CR示:右锁骨骨折，右肩胛骨骨折，右2～8肋骨骨折，右桡骨远端骨折。收入骨科，未进行手术，第2天因突发抽搐请我科 (ICU)急会诊，查体:体温39.8℃，血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉搏140～150次/min，呼吸30次/min，不规则，意识不清，表情淡漠，言语错乱，皮肤苍白，四肢厥冷，眉毛、腋毛及阴毛脱落，乳晕消失，瞳孔等大，对光反射存在，压眶反应不明显，口唇发绀，双肺散布湿啰音，右下肺可闻及水泡音，心音低钝，腹软，双下肢无水肿。既往有明确产后大出血病史，在当地医院确诊为Sheehan综合征，40岁已无月经，一直口服左旋甲状腺素钠片 (L-T4)50 μg/d及泼尼松片5 mg/d维持治疗。外伤1 d突然出现抽搐、口吐白沫、意识丧失，诊断考虑为:垂体危象，混合型。紧急予吸氧，心电监护，地塞米松15 mg静脉注射，扩容补液等治疗后血压稍上升，心率减慢，症状渐好转，转入ICU。实验室检查:血常规:白细胞计数17.74×109/L，红细胞计数3.90×1012/L，血红蛋白116 g/L ......